Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Pembrolizumab + Poly-ICLC bij MRP-darmkanker

6 juni 2024 bijgewerkt door: Asha Nayak

Een fase I/II-studie van pembrolizumab (MK-3475) en poly-ICLC bij patiënten met gemetastaseerde mismatch-reparatie-bekwaam (MRP) colonkanker

Het hoofddoel van deze studie is het bepalen van de dosis poly-ICLC die veilig en verdraagbaar is wanneer deze wordt gecombineerd met pembrolizumab bij patiënten met darmkanker. Deze studie zal ook evalueren hoe de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC het immuunsysteem in het bloed van de patiënt en in de tumor activeert; hoe het de grootte en het aantal tumor(en) bij elke patiënt beïnvloedt; en hoe effectief de combinatie is bij patiënten met darmkanker die waarschijnlijk niet reageren op pembrolizumab alleen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Mismatch-reparatiegenen dienen normaal gesproken om de kleine storingen op te lossen die optreden wanneer DNA wordt gekopieerd terwijl cellen zich delen. In 1993 ontdekten onderzoekers dat mutaties in menselijke mismatch-reparatiegenen een sleutelrol spelen bij de ontwikkeling van bepaalde vormen van darmkanker; personen met een tekort aan deze mismatch-reparatiegenen lopen een hoog risico op colorectale kanker. Accumulerend bewijs heeft aangetoond dat immunotherapie het meest effectief kan zijn tegen deze kankers.

Geprogrammeerd celdood-eiwit 1, ook wel bekend als PD-1, functioneert als een immuuncontrolepunt en reguleert het immuunsysteem door de activering van T-cellen te voorkomen, wat op zijn beurt de auto-immuniteit vermindert en zelftolerantie bevordert. Een nieuwe klasse immunotherapiegeneesmiddelen die PD-1 blokkeren, de PD-1-remmers, activeren het immuunsysteem om tumoren aan te vallen en worden daarom met wisselend succes gebruikt om sommige soorten kanker te behandelen.

Huidige klinische onderzoeken tonen aan dat patiënten bij wie de tumoren deficiënt zijn in mismatch-reparatie, meer kans hebben om te reageren op immuunbevorderende anti-PD-1-geneesmiddelen, zoals pembrolizumab, dan patiënten met tumoren die bedreven zijn in mismatch-reparatie. Het idee is dat hoe groter het aantal DNA-storingen in een tumorcel is, hoe meer abnormale eiwitten deze zal produceren - en hoe meer abnormale eiwitten er worden gegenereerd, hoe groter de kans dat de immuuncellen van het lichaam de tumorcellen als "lichaamsvreemd" zullen beschouwen. " en mik op ze voor vernietiging. Tot nu toe zijn PD-1-remmers veelbelovend gebleken voor kankerpatiënten met een mismatch-reparatiedeficiëntie, maar niet voor kankerpatiënten met een mismatch-reparatie-vaardigheid (MRP).

In deze klinische studie veronderstellen de onderzoekers dat de behandeling van MRP-darmkankerpatiënten met immunostimulerend middel poly-ICLC een ontstekingsreactie zal genereren, waardoor epitoopherkenning en ontwikkeling van tumorreactieve T-cellen op de tumorplaats toenemen. Interferon alfa en gamma geproduceerd door de poly-ICLC zullen de PD-L1-expressie echter verhogen en de ontwikkeling van nieuwe T-cellen beperken. PD1-blokkade zal dus de effectiviteit van de behandeling met pembrolizumab verhogen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

42

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Georgia
      • Augusta, Georgia, Verenigde Staten, 30912
        • Georgia Cancer Center at Augusta University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Diagnose/aandoening voor deelname aan het onderzoek Fase 1 - Aanwezigheid van een histologisch bevestigde maligniteit die is gevorderd na ten minste één therapie en die kan worden gevisualiseerd op beeldvorming. Meetbare ziekte is niet vereist. Patiënten met bekende targetbare mutaties moeten een progressieve ziekte hebben met de juiste gerichte medicamenteuze therapie.

Fase 2 - Aanwezigheid van MRP-darmkanker die is gevorderd na ten minste twee therapielijnen. Er zullen tien patiënten worden opgenomen die een ziekte hebben waarvan voor en na de therapie een biopsie kan worden uitgevoerd.

Inclusiecriteria:

  • Bereid en in staat zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor het proces
  • Meetbare ziekte hebben op basis van RECIST 1.1 (Fase 2)
  • Wees bereid om weefsel te verstrekken van een nieuw verkregen kern of excisiebiopsie van een tumorlaesie
  • Een prestatiestatus van 0 of 1 hebben op de ECOG-prestatieschaal
  • Voldoende orgaanfunctie hebben, volgens screeningslaboratoria die binnen 10 dagen na aanvang van de behandeling zijn uitgevoerd
  • Proefpersonen in de vruchtbare leeftijd moeten bereid zijn een adequate anticonceptiemethode te gebruiken gedurende het onderzoek tot 120 dagen na de laatste dosis onderzoeksmedicatie

Uitsluitingscriteria:

  • Neemt momenteel deel aan/heeft eerder deelgenomen aan een therapeutisch onderzoek en kreeg studietherapie of gebruikte een onderzoeksapparaat binnen 4 weken na de eerste dosis van de behandeling
  • Heeft een diagnose van immunodeficiëntie of krijgt systemische therapie met steroïden of een andere vorm van immunosuppressieve therapie binnen 7 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van de proefbehandeling
  • Heeft een bekende geschiedenis van actieve tuberculose (Bacillus Tuberculosis)
  • Overgevoeligheid voor pembrolizumab of een van de hulpstoffen
  • Heeft een bekende bijkomende maligniteit die voortschrijdt of actieve behandeling vereist. Uitzonderingen zijn basaalcelcarcinoom van de huid of plaveiselcelcarcinoom van de huid dat potentieel curatieve therapie heeft ondergaan of in situ baarmoederhalskanker
  • Is eerder behandeld met een anti-PD-1-, anti-PD-L1- of anti-PD-L2-middel
  • Heeft een bekende voorgeschiedenis van humaan immunodeficiëntievirus (hiv) (hiv 1/2 antilichamen), actieve hepatitis B (bijv. HBsAg-reactief) of hepatitis C (bijv. HCV-RNA [kwalitatief] is gedetecteerd).
  • Heeft bekende actieve metastasen van het centrale zenuwstelsel (CZS) en/of carcinomateuze meningitis.
  • Heeft een actieve auto-immuunziekte waarvoor in de afgelopen 2 jaar systemische behandeling nodig was

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Fase 1

Deze ‘Run In’-fase is bedoeld om te bepalen of poly-ICLC veilig kan worden gecombineerd met standaarddoseringen pembrolizumab:

i. Pembrolizumab zal elke 3 weken (q3w) 200 mg intraveneus (IV) worden toegediend

ii. Poly-ICLC wordt tweemaal per week intramusculair (IM) toegediend in een van de twee dosisniveaus: 1 mg of 2 mg

Voor elk dosisniveau zijn 3 tot 6 deelnemers nodig, in totaal maximaal 12 deelnemers, afhankelijk van het optreden van dosisbeperkende toxiciteiten (DLT) op elk doseringsniveau.

Deelnemers kunnen een behandeling van 1 jaar krijgen (~17 cycli).

Op dag 1 van elke cyclus van 3 weken wordt 200 mg pembrolizumab intraveneus toegediend
Andere namen:
  • Keytruda
  • MK-3475

De maximaal getolereerde dosis Poly ICLC wordt tweemaal per week gegeven, in elke cyclus van 3 weken:

Week 1, Dag 1 en 4

Week 2, dag 8 en 11

Week 3, dag 15 en 18

Andere namen:
  • Hiltonol
  • polyinosine-polycytidylzuur-polylysine-carboxymethylcellulose
Experimenteel: Fase 2

In Fase 2 krijgen alle deelnemers de standaarddosis pembrolizumab (200 mg IV elke 3 weken) naast de maximaal getolereerde dosis poly-ICLC (1 mg of 2 mg), zoals bepaald door de Fase 1-arm.

In fase 2 worden maximaal 30 deelnemers behandeld. Deelnemers kunnen een behandeling van 1 jaar krijgen (~17 cycli).

Op dag 1 van elke cyclus van 3 weken wordt 200 mg pembrolizumab intraveneus toegediend
Andere namen:
  • Keytruda
  • MK-3475

De maximaal getolereerde dosis Poly ICLC wordt tweemaal per week gegeven, in elke cyclus van 3 weken:

Week 1, Dag 1 en 4

Week 2, dag 8 en 11

Week 3, dag 15 en 18

Andere namen:
  • Hiltonol
  • polyinosine-polycytidylzuur-polylysine-carboxymethylcellulose

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Fase 1: Bepaal de maximaal getolereerde dosis Poly-ICLC die kan worden gecombineerd met Pembrolizumab
Tijdsspanne: 12 maanden

Minimaal 3 deelnemers worden behandeld op dosisniveau 1 (1 mg).

  • Als 0 op de 3 deelnemers dosisbeperkende toxiciteiten (DLT) ervaart, gaat de dosisescalatie over naar dosisniveau 2 (2 mg).
  • Als 1 op de 3 deelnemers DLT ervaart, wordt een cohort van nog eens 3 deelnemers toegewezen aan hetzelfde dosisniveau (1 mg).
  • Als 2 of meer deelnemers van 3 (of 6) DLT ervaren op dosisniveau 1, wordt de inschrijving van deelnemers stopgezet.
12 maanden
Fase 1 en 2: Bepaal het responspercentage van gemetastaseerde MRP-darmkanker (die progressie heeft geboekt na twee therapielijnen in de gemetastaseerde setting) op de combinatie van Pembrolizumab en Poly-ICLC
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot ziekteprogressie (verwacht 12-24 maanden)
Evaluatiecriteria per respons In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0) voor doellaesies en beoordeeld met MRI: Complete respons (CR), verdwijning van alle doellaesies; Gedeeltelijke respons (PR), >=30% afname van de som van de langste diameter van doellaesies; Algemene respons (OR) = CR + PR.
Vanaf baseline tot ziekteprogressie (verwacht 12-24 maanden)
Bepaal het totale overlevingspercentage voor recidiverende gemetastaseerde MRP-darmkankerrespons op de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot ziekteprogressie (tot 24 maanden)
Het totale overlevingspercentage van de respons op de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC toegediend in de aanbevolen fase 2-dosis (RP2D) zal worden geschat samen met het overeenkomstige 95% betrouwbaarheidsinterval.
Vanaf baseline tot ziekteprogressie (tot 24 maanden)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Bepaal het bijwerkingenprofiel en de dosisbeperkende toxiciteiten van de combinatie van Pembrolizumab en Poly-ICLC
Tijdsspanne: 12 maanden
Het bijwerkingenprofiel wordt weergegeven per dosisniveau van de combinatiebehandeling voor het fase I-gedeelte
12 maanden
Bepaal het progressievrije overlevingspercentage na 20 weken van recidiverende gemetastaseerde MRP-darmkanker bij de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC
Tijdsspanne: 20 weken
Het progressievrije overlevingspercentage na 20 weken voor de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC toegediend in de aanbevolen fase 2-dosis (RP2D) zal worden geschat samen met het overeenkomstige 95% betrouwbaarheidsinterval.
20 weken
Bepaal de duur van de respons van recidiverende gemetastaseerde MRP-darmkanker op de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot ziekteprogressie (tot 24 maanden)
De duur van de respons op de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC toegediend in de aanbevolen fase 2-dosis (RP2D) zal worden geschat samen met het overeenkomstige 95% betrouwbaarheidsinterval.
Vanaf baseline tot ziekteprogressie (tot 24 maanden)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Asha Nayak, MD, Georgia Cancer Center at Augusta University
  • Studie directeur: Sharad Ghamande, MD, Georgia Cancer Center at Augusta University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

10 januari 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

29 juli 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

29 juli 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 juni 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

12 juli 2016

Eerst geplaatst (Geschat)

15 juli 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

7 juni 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

6 juni 2024

Laatst geverifieerd

1 juni 2024

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren