- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02834052
Pembrolizumab + Poly-ICLC bij MRP-darmkanker
Een fase I/II-studie van pembrolizumab (MK-3475) en poly-ICLC bij patiënten met gemetastaseerde mismatch-reparatie-bekwaam (MRP) colonkanker
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Mismatch-reparatiegenen dienen normaal gesproken om de kleine storingen op te lossen die optreden wanneer DNA wordt gekopieerd terwijl cellen zich delen. In 1993 ontdekten onderzoekers dat mutaties in menselijke mismatch-reparatiegenen een sleutelrol spelen bij de ontwikkeling van bepaalde vormen van darmkanker; personen met een tekort aan deze mismatch-reparatiegenen lopen een hoog risico op colorectale kanker. Accumulerend bewijs heeft aangetoond dat immunotherapie het meest effectief kan zijn tegen deze kankers.
Geprogrammeerd celdood-eiwit 1, ook wel bekend als PD-1, functioneert als een immuuncontrolepunt en reguleert het immuunsysteem door de activering van T-cellen te voorkomen, wat op zijn beurt de auto-immuniteit vermindert en zelftolerantie bevordert. Een nieuwe klasse immunotherapiegeneesmiddelen die PD-1 blokkeren, de PD-1-remmers, activeren het immuunsysteem om tumoren aan te vallen en worden daarom met wisselend succes gebruikt om sommige soorten kanker te behandelen.
Huidige klinische onderzoeken tonen aan dat patiënten bij wie de tumoren deficiënt zijn in mismatch-reparatie, meer kans hebben om te reageren op immuunbevorderende anti-PD-1-geneesmiddelen, zoals pembrolizumab, dan patiënten met tumoren die bedreven zijn in mismatch-reparatie. Het idee is dat hoe groter het aantal DNA-storingen in een tumorcel is, hoe meer abnormale eiwitten deze zal produceren - en hoe meer abnormale eiwitten er worden gegenereerd, hoe groter de kans dat de immuuncellen van het lichaam de tumorcellen als "lichaamsvreemd" zullen beschouwen. " en mik op ze voor vernietiging. Tot nu toe zijn PD-1-remmers veelbelovend gebleken voor kankerpatiënten met een mismatch-reparatiedeficiëntie, maar niet voor kankerpatiënten met een mismatch-reparatie-vaardigheid (MRP).
In deze klinische studie veronderstellen de onderzoekers dat de behandeling van MRP-darmkankerpatiënten met immunostimulerend middel poly-ICLC een ontstekingsreactie zal genereren, waardoor epitoopherkenning en ontwikkeling van tumorreactieve T-cellen op de tumorplaats toenemen. Interferon alfa en gamma geproduceerd door de poly-ICLC zullen de PD-L1-expressie echter verhogen en de ontwikkeling van nieuwe T-cellen beperken. PD1-blokkade zal dus de effectiviteit van de behandeling met pembrolizumab verhogen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Verenigde Staten, 30912
- Georgia Cancer Center at Augusta University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Diagnose/aandoening voor deelname aan het onderzoek Fase 1 - Aanwezigheid van een histologisch bevestigde maligniteit die is gevorderd na ten minste één therapie en die kan worden gevisualiseerd op beeldvorming. Meetbare ziekte is niet vereist. Patiënten met bekende targetbare mutaties moeten een progressieve ziekte hebben met de juiste gerichte medicamenteuze therapie.
Fase 2 - Aanwezigheid van MRP-darmkanker die is gevorderd na ten minste twee therapielijnen. Er zullen tien patiënten worden opgenomen die een ziekte hebben waarvan voor en na de therapie een biopsie kan worden uitgevoerd.
Inclusiecriteria:
- Bereid en in staat zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor het proces
- Meetbare ziekte hebben op basis van RECIST 1.1 (Fase 2)
- Wees bereid om weefsel te verstrekken van een nieuw verkregen kern of excisiebiopsie van een tumorlaesie
- Een prestatiestatus van 0 of 1 hebben op de ECOG-prestatieschaal
- Voldoende orgaanfunctie hebben, volgens screeningslaboratoria die binnen 10 dagen na aanvang van de behandeling zijn uitgevoerd
- Proefpersonen in de vruchtbare leeftijd moeten bereid zijn een adequate anticonceptiemethode te gebruiken gedurende het onderzoek tot 120 dagen na de laatste dosis onderzoeksmedicatie
Uitsluitingscriteria:
- Neemt momenteel deel aan/heeft eerder deelgenomen aan een therapeutisch onderzoek en kreeg studietherapie of gebruikte een onderzoeksapparaat binnen 4 weken na de eerste dosis van de behandeling
- Heeft een diagnose van immunodeficiëntie of krijgt systemische therapie met steroïden of een andere vorm van immunosuppressieve therapie binnen 7 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van de proefbehandeling
- Heeft een bekende geschiedenis van actieve tuberculose (Bacillus Tuberculosis)
- Overgevoeligheid voor pembrolizumab of een van de hulpstoffen
- Heeft een bekende bijkomende maligniteit die voortschrijdt of actieve behandeling vereist. Uitzonderingen zijn basaalcelcarcinoom van de huid of plaveiselcelcarcinoom van de huid dat potentieel curatieve therapie heeft ondergaan of in situ baarmoederhalskanker
- Is eerder behandeld met een anti-PD-1-, anti-PD-L1- of anti-PD-L2-middel
- Heeft een bekende voorgeschiedenis van humaan immunodeficiëntievirus (hiv) (hiv 1/2 antilichamen), actieve hepatitis B (bijv. HBsAg-reactief) of hepatitis C (bijv. HCV-RNA [kwalitatief] is gedetecteerd).
- Heeft bekende actieve metastasen van het centrale zenuwstelsel (CZS) en/of carcinomateuze meningitis.
- Heeft een actieve auto-immuunziekte waarvoor in de afgelopen 2 jaar systemische behandeling nodig was
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Fase 1
Deze ‘Run In’-fase is bedoeld om te bepalen of poly-ICLC veilig kan worden gecombineerd met standaarddoseringen pembrolizumab: i. Pembrolizumab zal elke 3 weken (q3w) 200 mg intraveneus (IV) worden toegediend ii. Poly-ICLC wordt tweemaal per week intramusculair (IM) toegediend in een van de twee dosisniveaus: 1 mg of 2 mg Voor elk dosisniveau zijn 3 tot 6 deelnemers nodig, in totaal maximaal 12 deelnemers, afhankelijk van het optreden van dosisbeperkende toxiciteiten (DLT) op elk doseringsniveau. Deelnemers kunnen een behandeling van 1 jaar krijgen (~17 cycli). |
Op dag 1 van elke cyclus van 3 weken wordt 200 mg pembrolizumab intraveneus toegediend
Andere namen:
De maximaal getolereerde dosis Poly ICLC wordt tweemaal per week gegeven, in elke cyclus van 3 weken: Week 1, Dag 1 en 4 Week 2, dag 8 en 11 Week 3, dag 15 en 18
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Fase 2
In Fase 2 krijgen alle deelnemers de standaarddosis pembrolizumab (200 mg IV elke 3 weken) naast de maximaal getolereerde dosis poly-ICLC (1 mg of 2 mg), zoals bepaald door de Fase 1-arm. In fase 2 worden maximaal 30 deelnemers behandeld. Deelnemers kunnen een behandeling van 1 jaar krijgen (~17 cycli). |
Op dag 1 van elke cyclus van 3 weken wordt 200 mg pembrolizumab intraveneus toegediend
Andere namen:
De maximaal getolereerde dosis Poly ICLC wordt tweemaal per week gegeven, in elke cyclus van 3 weken: Week 1, Dag 1 en 4 Week 2, dag 8 en 11 Week 3, dag 15 en 18
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Fase 1: Bepaal de maximaal getolereerde dosis Poly-ICLC die kan worden gecombineerd met Pembrolizumab
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Minimaal 3 deelnemers worden behandeld op dosisniveau 1 (1 mg).
|
12 maanden
|
|
Fase 1 en 2: Bepaal het responspercentage van gemetastaseerde MRP-darmkanker (die progressie heeft geboekt na twee therapielijnen in de gemetastaseerde setting) op de combinatie van Pembrolizumab en Poly-ICLC
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot ziekteprogressie (verwacht 12-24 maanden)
|
Evaluatiecriteria per respons In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0) voor doellaesies en beoordeeld met MRI: Complete respons (CR), verdwijning van alle doellaesies; Gedeeltelijke respons (PR), >=30% afname van de som van de langste diameter van doellaesies; Algemene respons (OR) = CR + PR.
|
Vanaf baseline tot ziekteprogressie (verwacht 12-24 maanden)
|
|
Bepaal het totale overlevingspercentage voor recidiverende gemetastaseerde MRP-darmkankerrespons op de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot ziekteprogressie (tot 24 maanden)
|
Het totale overlevingspercentage van de respons op de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC toegediend in de aanbevolen fase 2-dosis (RP2D) zal worden geschat samen met het overeenkomstige 95% betrouwbaarheidsinterval.
|
Vanaf baseline tot ziekteprogressie (tot 24 maanden)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Bepaal het bijwerkingenprofiel en de dosisbeperkende toxiciteiten van de combinatie van Pembrolizumab en Poly-ICLC
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Het bijwerkingenprofiel wordt weergegeven per dosisniveau van de combinatiebehandeling voor het fase I-gedeelte
|
12 maanden
|
|
Bepaal het progressievrije overlevingspercentage na 20 weken van recidiverende gemetastaseerde MRP-darmkanker bij de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC
Tijdsspanne: 20 weken
|
Het progressievrije overlevingspercentage na 20 weken voor de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC toegediend in de aanbevolen fase 2-dosis (RP2D) zal worden geschat samen met het overeenkomstige 95% betrouwbaarheidsinterval.
|
20 weken
|
|
Bepaal de duur van de respons van recidiverende gemetastaseerde MRP-darmkanker op de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot ziekteprogressie (tot 24 maanden)
|
De duur van de respons op de combinatie van pembrolizumab en poly-ICLC toegediend in de aanbevolen fase 2-dosis (RP2D) zal worden geschat samen met het overeenkomstige 95% betrouwbaarheidsinterval.
|
Vanaf baseline tot ziekteprogressie (tot 24 maanden)
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Asha Nayak, MD, Georgia Cancer Center at Augusta University
- Studie directeur: Sharad Ghamande, MD, Georgia Cancer Center at Augusta University
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Gastro-intestinale neoplasmata
- Neoplasmata van het spijsverteringsstelsel
- Gastro-intestinale aandoeningen
- Colon Ziekten
- Darmziekten
- Intestinale neoplasmata
- Colorectale neoplasmata
- Koloniale neoplasmata
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Antineoplastische middelen
- Immunologische factoren
- Gastro-intestinale middelen
- Antineoplastische middelen, immunologisch
- Immuun Checkpoint-remmers
- Interferon-inductoren
- Laxeermiddelen
- Pembrolizumab
- Poly ICLC
- Carboxymethylcellulose Natrium
- Poly IC
Andere studie-ID-nummers
- GCC-16047
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .