Magnetische resonantiebeeldvorming of echografie bij weke delen tumoren (MUSTT) (MUSTT)

Volwassen wekedelensarcomen (STS) zijn zeldzame tumoren met een geschatte incidentie van gemiddeld 5/100 000/jaar in Europa. De prognose van wekedelensarcomen wordt gedomineerd door lokaal recidief en metastasen op afstand. Er lijkt een verband te bestaan ​​tussen lokaal recidief en algehele overleving. Lokaal recidief komt voor bij ongeveer 16-29% van de STS van de ledematen. Een combinatie van resectie en radiotherapie is de optimale behandeling van primaire tumoren volgens histologische graad en chirurgisch resultaat. Moderne beeldvormende technieken zoals echografie (US), magnetische resonantie (MR) en computertomografie (CT) worden normaal gesproken gebruikt om een ​​recidief uit te sluiten bij patiënten die geopereerd zijn voor STS. Geen van deze technieken is echter perfect en er moeten verschillende voor- en nadelen worden overwogen bij het kiezen van een of andere techniek. In het verleden werd echografie gebruikt bij de follow-up van tumoren om tumorrecidieven op te sporen, maar deze onderzoeken maakten geen gebruik van transducers met hoge resolutie en de timing van beeldvorming met betrekking tot chirurgie was niet gedefinieerd. De recente vooruitgang in transducertechnologie heeft de diagnostische mogelijkheden van US verbeterd.

Voor de evaluatie van massa's van zacht weefsel in ledematen wordt US algemeen gebruikt als eerstelijnsmodaliteit. De redenen hiervoor zijn dat US breed beschikbaar, snel, gemakkelijk herhaalbaar en vaak toegankelijker is dan CT- en MR-beeldvorming. Bovendien hebben US-apparaten die zijn uitgerust met hoogfrequente transducers een ruimtelijke resolutie die vergelijkbaar of hoger kan zijn dan die van MR-beeldvorming en CT bij de evaluatie van oppervlakkige zachte weefsels. US- en MR-beeldvorming zijn vaak niet in staat goedaardige van kwaadaardige tumoren te onderscheiden, daarom rechtvaardigen verschillende laesies die met US- of MR-beeldvorming worden gedetecteerd een biopsie. Uit de in 2010 gepubliceerde klinische praktijkrichtlijnen van de ESMO (European Society of Medical Oncology) bleek dat er geen gepubliceerde gegevens zijn die wijzen op het optimale routinematige follow-upbeleid van chirurgisch behandelde patiënten met gelokaliseerde ziekte. Bovendien is niet aangetoond dat MR-beeldvorming voor recidieven van ledemaatsarcomen superieur en kosteneffectief is in vergelijking met echografie voor de beoordeling van de primaire lokalisatie. Gezien het feit dat chirurgisch behandelde intermediaire/hooggradige patiënten vaak kunnen worden gevolgd, zelfs elke 3-4 maanden in de eerste 2-3 jaar en aangezien het uitvoeren van een echografie gemakkelijker is dan het ondergaan van MR-beeldvorming, is het doel van deze studie om de diagnostische prestaties van US bij de detectie van lokale recidieven van volwassen patiënten met weke delen sarcomen van de ledemaat.

Uit de in 2010 gepubliceerde klinische praktijkrichtlijnen van de ESMO (European Society of Medical Oncology) bleek dat er geen gepubliceerde gegevens zijn die wijzen op het optimale routinematige follow-upbeleid van chirurgisch behandelde patiënten met gelokaliseerde ziekte. Bovendien is niet aangetoond dat MR-beeldvorming voor recidieven van ledemaatsarcomen superieur en kosteneffectief is in vergelijking met echografie voor de beoordeling van de primaire lokalisatie. Gezien het feit dat een chirurgisch behandelde patiënt van gemiddelde/hooggradige graad vaak kan worden gevolgd, zelfs elke 3-4 maanden in de eerste 2-3 jaar, zal, als wordt aangetoond dat echografie niet ondergeschikt is aan MRI, een grote besparing van middelen in de gezondheidszorg gerechtvaardigd zijn . Bovendien zullen patiënten die geopereerd zijn voor gelokaliseerde wekedelensarcomen van de ledemaat mogelijk worden gevolgd met klinisch onderzoek en echografie in plaats van MR-beeldvorming.