Resonancia Magnética o Ultrasonido en Tumores de Tejidos Blandos (MUSTT) (MUSTT)

Los sarcomas de tejidos blandos (STS) en adultos son tumores raros con una incidencia estimada promedio de 5/100 000/año en Europa. El pronóstico de los sarcomas de tejidos blandos está dominado por la recurrencia local y la metástasis a distancia. Parece existir un vínculo entre la recurrencia local y la supervivencia global. La recurrencia local ocurre en aproximadamente el 16-29% de los STB de las extremidades. La combinación de resección y radioterapia es el tratamiento óptimo de los tumores primarios según el grado histológico y el resultado quirúrgico. Las modernas técnicas de imagen como la ecografía (US), la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) se utilizan normalmente para descartar una recurrencia en pacientes operados de STB. Sin embargo, ninguna de estas técnicas es perfecta y se deben considerar diferentes ventajas e inconvenientes al elegir una u otra técnica. En el pasado, la ecografía se usaba en el seguimiento de tumores para detectar recurrencias de tumores; sin embargo, estos estudios no usaban transductores de alta resolución y no se definió el momento de la toma de imágenes con respecto a la cirugía. Los avances recientes en la tecnología de transductores mejoraron las capacidades de diagnóstico de la ecografía.

Para la evaluación de masas de partes blandas en las extremidades, la ecografía se utiliza ampliamente como modalidad de primer nivel. Las razones son que la ecografía está ampliamente disponible, es rápida, fácilmente repetible y, a menudo, más accesible que la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Además, los ultrasonidos equipados con transductores de alta frecuencia tienen una resolución espacial que puede ser comparable o superior a la de la RM y la TC en la evaluación de los tejidos blandos superficiales. La ecografía y la RM a menudo no pueden diferenciar los tumores benignos de los malignos, por lo que varias lesiones detectadas con ecografía o RM justifican una biopsia. Las guías de práctica clínica de la ESMO (Sociedad Europea de Oncología Médica) publicadas en 2010 encontraron que no hay datos publicados que indiquen la política óptima de seguimiento de rutina de pacientes tratados quirúrgicamente con enfermedad localizada. Además, no se ha demostrado que, para las recurrencias de sarcomas de las extremidades, la RM sea superior y rentable en comparación con la ecografía para la evaluación del sitio primario. Teniendo en cuenta que los pacientes de grado intermedio/alto tratados quirúrgicamente pueden ser seguidos con frecuencia, incluso cada 3-4 meses en los primeros 2-3 años y considerando que realizar ecografías es más fácil que tener imágenes por resonancia magnética, el propósito de este estudio es evaluar la rendimiento diagnóstico de la ecografía en la detección de recurrencias locales de pacientes adultos con sarcomas de partes blandas de la extremidad.

Las guías de práctica clínica de la ESMO (Sociedad Europea de Oncología Médica) publicadas en 2010 encontraron que no hay datos publicados que indiquen la política óptima de seguimiento de rutina de pacientes tratados quirúrgicamente con enfermedad localizada. Además, no se ha demostrado que, para las recurrencias de sarcomas de las extremidades, la RM sea superior y rentable en comparación con la ecografía para la evaluación del sitio primario. Teniendo en cuenta que los pacientes de grado intermedio/alto tratados quirúrgicamente pueden ser seguidos con frecuencia, incluso cada 3-4 meses en los primeros 2-3 años, si se demuestra que la ecografía no es inferior a la RM, se justificará un gran ahorro de recursos sanitarios. . Además, los pacientes operados por sarcomas de tejidos blandos localizados en las extremidades posiblemente serán objeto de seguimiento con examen clínico y ecografía en lugar de resonancia magnética.