Rezonans magnetyczny lub USG w guzach tkanek miękkich (MUSTT) (MUSTT)

Mięsaki tkanek miękkich dorosłych (MTM) są rzadkimi nowotworami, których częstość występowania szacuje się na średnio 5/100 000/rok w Europie. Rokowanie w mięsakach tkanek miękkich jest zdominowane przez wznowę miejscową i przerzuty odległe. Wydaje się, że istnieje związek między nawrotem miejscowym a całkowitym przeżyciem. Wznowa miejscowa występuje u około 16-29% MTM kończyn. Połączenie resekcji i radioterapii jest optymalnym leczeniem guzów pierwotnych w zależności od stopnia złośliwości histologicznej i wyniku chirurgicznego. Nowoczesne techniki obrazowania, takie jak ultrasonografia (USG), rezonans magnetyczny (MR) i tomografia komputerowa (CT), są zwykle stosowane w celu wykluczenia nawrotu choroby u pacjentów operowanych z powodu MTM. Jednak żadna z tych technik nie jest doskonała i przy wyborze jednej lub drugiej techniki należy wziąć pod uwagę różne zalety i wady. W przeszłości USG stosowano w obserwacji guza w celu wykrycia nawrotów guza, jednak w badaniach tych nie stosowano głowic o wysokiej rozdzielczości, a czas obrazowania w odniesieniu do operacji nie został określony. Ostatnie postępy w technologii przetworników poprawiły możliwości diagnostyczne USG.

Do oceny mas tkanek miękkich kończyn szeroko stosuje się USG jako metodę pierwszego stopnia. Powodem jest to, że USG jest szeroko dostępne, szybkie, łatwe do powtórzenia i często bardziej dostępne niż obrazowanie CT i MR. Ponadto USG wyposażone w głowice o wysokiej częstotliwości mają rozdzielczość przestrzenną, która może być porównywalna lub wyższa niż obrazowanie MR i CT w ocenie powierzchownych tkanek miękkich. Obrazowanie USG i MR często nie jest w stanie odróżnić guzów łagodnych od złośliwych, dlatego kilka zmian wykrytych za pomocą obrazowania USG lub MR wymaga biopsji. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej ESMO (European Society of Medical Oncology) opublikowane w 2010 roku wykazały, że nie ma opublikowanych danych wskazujących na optymalną rutynową politykę obserwacji pacjentów leczonych chirurgicznie z chorobą zlokalizowaną. Co więcej, nie wykazano, że w przypadku nawrotów mięsaków kończyn obrazowanie MR jest lepsze i tańsze w porównaniu z USG w ocenie ogniska pierwotnego. Biorąc pod uwagę fakt, że pacjent w średnim/wysokim stopniu złośliwości leczony chirurgicznie może być obserwowany często, nawet co 3-4 miesiące w ciągu pierwszych 2-3 lat, oraz biorąc pod uwagę, że wykonanie USG jest łatwiejsze niż wykonanie rezonansu magnetycznego, celem niniejszej pracy jest ocena przydatność diagnostyczna USG w wykrywaniu wznów miejscowych u dorosłych pacjentów z mięsakami tkanek miękkich kończyn.

Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej ESMO (European Society of Medical Oncology) opublikowane w 2010 roku wykazały, że nie ma opublikowanych danych wskazujących na optymalną rutynową politykę obserwacji pacjentów leczonych chirurgicznie z chorobą zlokalizowaną. Co więcej, nie wykazano, że w przypadku nawrotów mięsaków kończyn obrazowanie MR jest lepsze i tańsze w porównaniu z USG w ocenie ogniska pierwotnego. Biorąc pod uwagę, że pacjenci leczeni chirurgicznie w średnim/wysokim stopniu złośliwości mogą być często obserwowani, nawet co 3-4 miesiące w ciągu pierwszych 2-3 lat, jeśli zostanie wykazane, że USG nie jest gorsze od MRI, uzasadnione będzie znaczne oszczędzanie zasobów opieki zdrowotnej . Ponadto pacjenci operowani z powodu zlokalizowanych mięsaków tkanek miękkich kończyny będą ewentualnie poddawani badaniu klinicznemu i badaniu USG zamiast obrazowania MR.