Ressonância Magnética ou Ultrassom em Tumores de Tecidos Moles (MUSTT) (MUSTT)

Os sarcomas de partes moles (STS) do adulto são tumores raros com uma incidência estimada em média de 5/100 000/ano na Europa. O prognóstico dos sarcomas de partes moles é dominado por recorrência local e metástase à distância. Parece existir uma ligação entre a recorrência local e a sobrevida global. A recidiva local ocorre em aproximadamente 16-29% dos STS dos membros. Uma combinação de ressecção e radioterapia é o tratamento ideal de tumores primários de acordo com o grau histológico e o resultado cirúrgico. Técnicas de imagem modernas, como ultrassom (US), ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC), são normalmente usadas para descartar uma recorrência em pacientes operados por STS. No entanto, nenhuma dessas técnicas é perfeita e diferentes vantagens e desvantagens devem ser consideradas na escolha de uma ou outra técnica. No passado, a US era usada no acompanhamento do tumor para detectar recidivas tumorais, porém esses estudos não usavam transdutores de alta resolução e o momento da imagem em relação à cirurgia não era definido. Os recentes avanços na tecnologia de transdutores melhoraram as capacidades de diagnóstico do US.

Para a avaliação das massas de partes moles dos membros, a US é amplamente utilizada como modalidade de primeiro nível. As razões são que a US está amplamente disponível, é rápida, facilmente repetível e muitas vezes mais acessível do que a TC e a RM. Além disso, a US equipada com transdutores de alta frequência tem uma resolução espacial que pode ser comparável ou superior à da RM e da TC na avaliação de tecidos moles superficiais. A US e a RM muitas vezes não são capazes de diferenciar tumores benignos de malignos, portanto, várias lesões detectadas com US ou RM exigem biópsia. As diretrizes de prática clínica da ESMO (European Society of Medical Oncology) publicadas em 2010 descobriram que não há dados publicados para indicar a política de acompanhamento de rotina ideal de pacientes tratados cirurgicamente com doença localizada. Além disso, não foi demonstrado que, para recorrências de sarcomas de membros, a RM seja superior e custo-efetiva em comparação à US para a avaliação do local primário. Considerando que pacientes de grau intermediário/alto tratados cirurgicamente podem ser acompanhados com frequência, mesmo a cada 3-4 meses nos primeiros 2-3 anos e considerando que realizar US é mais fácil do que fazer RM, o objetivo deste estudo é avaliar a desempenho diagnóstico da US na detecção de recidivas locais de pacientes adultos com sarcomas de partes moles do membro.

As diretrizes de prática clínica da ESMO (European Society of Medical Oncology) publicadas em 2010 descobriram que não há dados publicados para indicar a política de acompanhamento de rotina ideal de pacientes tratados cirurgicamente com doença localizada. Além disso, não foi demonstrado que, para recorrências de sarcomas de membros, a RM seja superior e custo-efetiva em comparação à US para a avaliação do local primário. Considerando que o paciente de grau intermediário/alto tratado cirurgicamente pode ser seguido com frequência, mesmo a cada 3-4 meses nos primeiros 2-3 anos, se o US for demonstrado não ser inferior à ressonância magnética, uma grande economia de recursos de saúde será garantida . Além disso, os pacientes operados para sarcomas localizados de partes moles do membro serão possivelmente acompanhados com exame clínico e US em vez de ressonância magnética.