Imaging a risonanza magnetica o ultrasuoni nei tumori dei tessuti molli (MUSTT) (MUSTT)

I sarcomi dei tessuti molli dell'adulto (STS) sono tumori rari con un'incidenza stimata in media di 5/100.000/anno in Europa. La prognosi dei sarcomi dei tessuti molli è dominata dalla recidiva locale e dalle metastasi a distanza. Sembra esistere un legame tra recidiva locale e sopravvivenza globale. La recidiva locale si verifica in circa il 16-29% delle STS degli arti. Una combinazione di resezione e radioterapia è il trattamento ottimale dei tumori primari in base al grado istologico e al risultato chirurgico. Le moderne tecniche di imaging come l'ecografia (US), la risonanza magnetica (RM) e la tomografia computerizzata (TC) sono normalmente utilizzate per escludere una recidiva nei pazienti operati per STS. Tuttavia, nessuna di queste tecniche è perfetta e diversi vantaggi e svantaggi devono essere considerati nella scelta dell'una o dell'altra tecnica. In passato, l'ecografia veniva utilizzata nel follow-up del tumore per rilevare le recidive tumorali, tuttavia questi studi non utilizzavano trasduttori ad alta risoluzione e la tempistica dell'imaging rispetto alla chirurgia non era definita. I recenti progressi nella tecnologia dei trasduttori hanno migliorato le capacità diagnostiche degli Stati Uniti.

Per la valutazione delle masse dei tessuti molli degli arti, l'ecografia è ampiamente utilizzata come modalità di primo livello. I motivi sono che l'ecografia è ampiamente disponibile, veloce, facilmente ripetibile e spesso più accessibile della TC e della RM. Inoltre, gli US dotati di trasduttori ad alta frequenza hanno una risoluzione spaziale che può essere paragonabile o superiore a quella dell'imaging RM e della TC nella valutazione dei tessuti molli superficiali. L'ecografia e l'imaging RM spesso non sono in grado di differenziare i tumori benigni da quelli maligni, pertanto diverse lesioni rilevate con l'ecografia o l'imaging RM richiedono la biopsia. Le linee guida di pratica clinica dell'ESMO (European Society of Medical Oncology) pubblicate nel 2010 hanno rilevato che non esistono dati pubblicati che indichino la politica ottimale di follow-up di routine dei pazienti trattati chirurgicamente con malattia localizzata. Inoltre, non è stato dimostrato che, per le recidive dei sarcomi degli arti, l'imaging RM sia superiore e conveniente rispetto all'ecografia per la valutazione del sito primario. Considerando che il paziente di grado intermedio/alto trattato chirurgicamente può essere seguito frequentemente, anche ogni 3-4 mesi nei primi 2-3 anni e considerando che eseguire l'ecografia è più facile che sottoporsi a RM, lo scopo di questo studio è valutare la prestazioni diagnostiche degli Stati Uniti nella rilevazione di recidive locali di pazienti adulti con sarcomi dei tessuti molli dell'arto.

Le linee guida di pratica clinica dell'ESMO (European Society of Medical Oncology) pubblicate nel 2010 hanno rilevato che non esistono dati pubblicati che indichino la politica ottimale di follow-up di routine dei pazienti trattati chirurgicamente con malattia localizzata. Inoltre, non è stato dimostrato che, per le recidive dei sarcomi degli arti, l'imaging RM sia superiore e conveniente rispetto all'ecografia per la valutazione del sito primario. Considerando che il paziente di grado intermedio/alto trattato chirurgicamente può essere seguito frequentemente, anche ogni 3-4 mesi nei primi 2-3 anni, se l'ecografia si dimostra non inferiore alla RM sarà giustificato un grande risparmio di risorse sanitarie . Inoltre, i pazienti operati per sarcomi localizzati dei tessuti molli dell'arto saranno eventualmente seguiti con esame clinico ed ecografia invece che con RM.