- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02860819
Studie van gemcitabine, carboplatine en VELIPARIB (ABT-888) bij refractaire testiculaire kiemcelkanker
Fase II-studie van gemcitabine, carboplatine en VELIPARIB (ABT-888) bij refractaire testiculaire kiemcelkanker
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
PARP-eiwitten zijn betrokken bij base excision repair (BER), een van de belangrijkste DNA-reparatiesystemen in cellen. Onlangs is aangetoond dat PARP-remmers een opvallende werkzaamheid hebben bij patiënten met BRCA1-deficiënte of triple-negatieve borstkanker in monotherapie of in combinatie met op cisplatine gebaseerde chemotherapie, zonder verhoogde systemische toxiciteit. Pertubaties die homologe recombinatie (HR) beïnvloeden die betrokken zijn bij DNA-reparatie, zijn geassocieerd met een grotere kans op respons op PARP-remmers. Inactivatie van PTEN, tumorsuppressoreiwit, wordt geassocieerd met defecten in HR en respons op PARP-remmers.
Onlangs werd PARP-expressie geëvalueerd in TGCT's. Er werd aangetoond dat PARP tot overexpressie komt in testiculaire kiemceltumoren in vergelijking met normale testis en PARP-overexpressie is een vroege gebeurtenis in de ontwikkeling van TGCT's. Patiënten met een lage PARP-expressie in de primaire tumor hadden een niet-significant betere OS in vergelijking met patiënten met een hoge PARP-expressie (5-jaars OS 89,2% versus 78,7%; HR=0,50, 95% BI 0,21 tot 1,17, p=0,12). het tumorsuppressorgen PTEN markeert de overgang van intratubulaire kiemcelneoplasieën (ITGCN) naar invasieve kiemceltumoren. In de testis werd PTEN overvloedig tot expressie gebracht in geslachtscellen, terwijl het vrijwel afwezig was in 56% van de seminomen, evenals in 86% van de embryonale carcinomen en vrijwel alle teratomen. Integendeel, ITGCN bracht PTEN intens tot expressie, wat aangeeft dat verlies van PTEN-expressie niet vroeg in de ontwikkeling van testiculaire tumoren is, maar geassocieerd is met progressie van de ziekte. Eerder werd aangetoond dat cellijnen van testiculaire kiemceltumoren een lage activiteit hebben van eiwitten die betrokken zijn bij het herstel van kernuitsnijdingen (NER) en er wordt aangenomen dat een lage NER-activiteit verband houdt met de gunstige respons van testistumoren op op cisplatine gebaseerde chemotherapie.
Gemcitabine en carboplatine vertoonden activiteit in refractaire TGCT's. Onlangs is de maximaal getolereerde dosis Veliparib (ABT-888) met gemcitabine en carboplatine vastgesteld.
Op basis van bovengenoemde gegevens is er een sterke reden om PARP in TGCT te remmen. Inactivatie van PARP door Veliparib samen met defecten van homologe recombinatie als gevolg van PTEN-inactivatie in GCT's en lage activiteit van het nucleotide-excisieherstelsysteem zal het antitumoreffect van gemcitabine en carboplatine dramatisch verhogen bij patiënten met voortschrijdende of recidiverende kiemcelkanker.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Bratislava, Slowakije, 83310
- National Cancer Institute
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming
- Mannen van 18 jaar of ouder
- ECOG-prestatiestatus: 0-1,
- Histologisch bevestigde extracraniale primaire kiemcelkanker, seminoma of nonseminoma
- Stijgende serummarkers (d.w.z. alfa-fetoproteïne en humaan choriongonadotrofine) bij sequentiële meting of door biopsie bewezen inoperabele kiemcelkanker
- Refractaire GCT's, b.v. patiënten die terugvallen na een hoge dosis chemotherapie of voor patiënten die niet fit genoeg zijn voor een hoge dosis chemotherapie
- Primaire mediastinale GCT's bij eerste terugval
- De ziekte van de patiënt mag volgens de onderzoeker niet te genezen zijn met een operatie of chemotherapie,
- Radiologisch meetbare ziekte
- Adequate hematologische functie gedefinieerd door ANC > 1500/mm3, aantal bloedplaatjes > 100.000/mm3 en hemoglobinegehalte > 9g/dl.
- Adequate leverfunctie gedefinieerd door een totaal bilirubinegehalte < 1,5 ULN, en ALT, AST < 3 ULN of < 5 in het geval van levermetastasen. Voor proefpersonen met het syndroom van Gilbert is bilirubine > 1,5 × ULN toegestaan als er geen symptomen van een verminderde leverfunctie aanwezig zijn
- Adequate nierfunctie: gemeten of berekend (volgens de formule van Cockcroft) creatinineklaring > 50 ml/min. Cockcroft-formule: CLcr = [(140-leeftijd) x gewicht (kg)]/[72 x creatinine (mg/dl)]
- Er moeten ten minste 4 weken zijn verstreken sinds de laatste radiotherapie en/of chemotherapie vóór aanvang van het onderzoek,
- Er moeten minimaal 4 weken zijn verstreken sinds de laatste grote operatie
- Volledig herstel van een eerdere operatie en/of vermindering van alle bijwerkingen van eerdere systemische therapie of radiotherapie tot graad 1,
- Afwezigheid van enige psychologische, familiale, sociologische of geografische aandoening die mogelijk de naleving van het onderzoeksprotocol en het follow-upschema belemmert
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die niet voldoen aan de inclusiecriteria
- Andere eerdere maligniteit behalve met succes behandelde niet-melanome huidkanker
- Eerdere PARP1-remmer
- Andere gelijktijdig goedgekeurde of onderzoeksbehandelingen tegen kanker, waaronder chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, biologische-responsmodificatoren, hormoontherapie of immunotherapie
- Vrouwelijke patiënten
- Patiënten besmet met het Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV)
- Patiënten met een andere ernstige acute of chronische medische aandoening, of laboratoriumafwijkingen die, naar het oordeel van de onderzoeker, het extra risico verbonden aan de onderzoeksbehandeling zouden verminderen, of die, naar het oordeel van de onderzoeker, de patiënt ongeschikt zouden maken voor deelname aan dit onderzoek
- Onvermogen tot orale inname of geneesmiddelabsorptie (bijv. malabsorptiesyndroom)
- Overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel
- Seksueel actieve mannen die geen zeer effectieve anticonceptie gebruiken als hun partners vrouwen zijn die kinderen kunnen krijgen
- Patiënten met een voorgeschiedenis van of huidige CZS-metastasen
- Patiënten met een voorgeschiedenis van toevallen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Gemcitabine, Carboplatine, Veliparib
Gemcitabine 800 mg/m2 dag 1 en 8 om de 3 weken; Carboplatine AUC = 4, dag 1, elke 3 weken, Veliparib 250 mg bid dag continu.
|
Veliparib 250 mg tweemaal daags, continu
Andere namen:
Gemcitabine 800 mg/m2, dag 1 en 8
Carboplatine AUC = 4, dag 1
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage patiënten dat vrij zal zijn van ziekteprogressie volgens de RECIST-criteria 12 maanden na de eerste toediening van de behandeling.
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Percentage patiënten dat vrij zal zijn van ziekteprogressie volgens de RECIST-criteria 12 maanden na de eerste toediening van de behandeling.
|
12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Responspercentage
Tijdsspanne: 6 weken
|
Responspercentage zoals gemeten door RECIST 1.1
|
6 weken
|
|
Mediane totale overleving
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Mediane totale overleving.
De algehele overleving zal worden gemeten vanaf de datum van de eerste toediening van de behandeling tot overlijden of de datum van de laatste follow-up.
|
12 maanden
|
|
Mediane progressievrije overleving
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Mediane progressievrije overleving.
Progressievrije overleving wordt gemeten vanaf de datum van eerste toediening van de behandeling tot progressie, overlijden of datum van laatste follow-up.
|
12 maanden
|
|
Frequentie van graad III en IV bijwerkingen
Tijdsspanne: 3 weken
|
Aantal deelnemers met behandelingsgerelateerde bijwerkingen zoals beoordeeld door CTCAE v4.0
|
3 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Michal Mego, Assoc.Prof, National Cancer Institute (NCI)
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Endocriene systeemziekten
- Gonadale aandoeningen
- Endocriene klierneoplasmata
- Genitale neoplasmata, mannelijk
- Testiculaire ziekten
- Neoplasmata, kiemcellen en embryonaal
- Testiculaire neoplasmata
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Enzymremmers
- Antimetabolieten, antineoplastische
- Antimetabolieten
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Poly (ADP-ribose) polymeraseremmers
- Gemcitabine
- Carboplatine
- Veliparib
Andere studie-ID-nummers
- GCTSK004
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .