Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Studie van gemcitabine, carboplatine en VELIPARIB (ABT-888) bij refractaire testiculaire kiemcelkanker

2 maart 2021 bijgewerkt door: National Cancer Institute, Slovakia

Fase II-studie van gemcitabine, carboplatine en VELIPARIB (ABT-888) bij refractaire testiculaire kiemcelkanker

Dit is een proof-of-concept-studie om de werkzaamheid van gemcitabine, carboplatine en VELIPARIB (ABT-888) te bepalen bij patiënten met refractaire kiemceltumoren (GCT's). PARP-eiwitten zijn betrokken bij base excision repair (BER), een van de belangrijkste DNA-reparatiesystemen in cellen, en PARP komt tot overexpressie in testiculaire GCT's (TGCT's) in vergelijking met normale testis en gegevens suggereren dat PARP-overexpressie een vroege gebeurtenis is in de ontwikkeling van TGCT's. Patiënten met een lage PARP-expressie in de primaire tumor hadden een niet-significant betere OS in vergelijking met patiënten met een hoge PARP-expressie (5-jaars OS 89,2% versus 78,7%; HR=0,50, 95% BI 0,21 tot 1,17, p=0,12). Het doel van deze studie is het evalueren van PARP-remmer VELIPARIB in combinatie met gemcitabine, carboplatine bij patiënten met refractaire kiemceltumoren (GCT's).

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

PARP-eiwitten zijn betrokken bij base excision repair (BER), een van de belangrijkste DNA-reparatiesystemen in cellen. Onlangs is aangetoond dat PARP-remmers een opvallende werkzaamheid hebben bij patiënten met BRCA1-deficiënte of triple-negatieve borstkanker in monotherapie of in combinatie met op cisplatine gebaseerde chemotherapie, zonder verhoogde systemische toxiciteit. Pertubaties die homologe recombinatie (HR) beïnvloeden die betrokken zijn bij DNA-reparatie, zijn geassocieerd met een grotere kans op respons op PARP-remmers. Inactivatie van PTEN, tumorsuppressoreiwit, wordt geassocieerd met defecten in HR en respons op PARP-remmers.

Onlangs werd PARP-expressie geëvalueerd in TGCT's. Er werd aangetoond dat PARP tot overexpressie komt in testiculaire kiemceltumoren in vergelijking met normale testis en PARP-overexpressie is een vroege gebeurtenis in de ontwikkeling van TGCT's. Patiënten met een lage PARP-expressie in de primaire tumor hadden een niet-significant betere OS in vergelijking met patiënten met een hoge PARP-expressie (5-jaars OS 89,2% versus 78,7%; HR=0,50, 95% BI 0,21 tot 1,17, p=0,12). het tumorsuppressorgen PTEN markeert de overgang van intratubulaire kiemcelneoplasieën (ITGCN) naar invasieve kiemceltumoren. In de testis werd PTEN overvloedig tot expressie gebracht in geslachtscellen, terwijl het vrijwel afwezig was in 56% van de seminomen, evenals in 86% van de embryonale carcinomen en vrijwel alle teratomen. Integendeel, ITGCN bracht PTEN intens tot expressie, wat aangeeft dat verlies van PTEN-expressie niet vroeg in de ontwikkeling van testiculaire tumoren is, maar geassocieerd is met progressie van de ziekte. Eerder werd aangetoond dat cellijnen van testiculaire kiemceltumoren een lage activiteit hebben van eiwitten die betrokken zijn bij het herstel van kernuitsnijdingen (NER) en er wordt aangenomen dat een lage NER-activiteit verband houdt met de gunstige respons van testistumoren op op cisplatine gebaseerde chemotherapie.

Gemcitabine en carboplatine vertoonden activiteit in refractaire TGCT's. Onlangs is de maximaal getolereerde dosis Veliparib (ABT-888) met gemcitabine en carboplatine vastgesteld.

Op basis van bovengenoemde gegevens is er een sterke reden om PARP in TGCT te remmen. Inactivatie van PARP door Veliparib samen met defecten van homologe recombinatie als gevolg van PTEN-inactivatie in GCT's en lage activiteit van het nucleotide-excisieherstelsysteem zal het antitumoreffect van gemcitabine en carboplatine dramatisch verhogen bij patiënten met voortschrijdende of recidiverende kiemcelkanker.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

15

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Bratislava, Slowakije, 83310
        • National Cancer Institute

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Mannelijk

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming
  2. Mannen van 18 jaar of ouder
  3. ECOG-prestatiestatus: 0-1,
  4. Histologisch bevestigde extracraniale primaire kiemcelkanker, seminoma of nonseminoma
  5. Stijgende serummarkers (d.w.z. alfa-fetoproteïne en humaan choriongonadotrofine) bij sequentiële meting of door biopsie bewezen inoperabele kiemcelkanker
  6. Refractaire GCT's, b.v. patiënten die terugvallen na een hoge dosis chemotherapie of voor patiënten die niet fit genoeg zijn voor een hoge dosis chemotherapie
  7. Primaire mediastinale GCT's bij eerste terugval
  8. De ziekte van de patiënt mag volgens de onderzoeker niet te genezen zijn met een operatie of chemotherapie,
  9. Radiologisch meetbare ziekte
  10. Adequate hematologische functie gedefinieerd door ANC > 1500/mm3, aantal bloedplaatjes > 100.000/mm3 en hemoglobinegehalte > 9g/dl.
  11. Adequate leverfunctie gedefinieerd door een totaal bilirubinegehalte < 1,5 ULN, en ALT, AST < 3 ULN of < 5 in het geval van levermetastasen. Voor proefpersonen met het syndroom van Gilbert is bilirubine > 1,5 × ULN toegestaan ​​als er geen symptomen van een verminderde leverfunctie aanwezig zijn
  12. Adequate nierfunctie: gemeten of berekend (volgens de formule van Cockcroft) creatinineklaring > 50 ml/min. Cockcroft-formule: CLcr = [(140-leeftijd) x gewicht (kg)]/[72 x creatinine (mg/dl)]
  13. Er moeten ten minste 4 weken zijn verstreken sinds de laatste radiotherapie en/of chemotherapie vóór aanvang van het onderzoek,
  14. Er moeten minimaal 4 weken zijn verstreken sinds de laatste grote operatie
  15. Volledig herstel van een eerdere operatie en/of vermindering van alle bijwerkingen van eerdere systemische therapie of radiotherapie tot graad 1,
  16. Afwezigheid van enige psychologische, familiale, sociologische of geografische aandoening die mogelijk de naleving van het onderzoeksprotocol en het follow-upschema belemmert

Uitsluitingscriteria:

  1. Patiënten die niet voldoen aan de inclusiecriteria
  2. Andere eerdere maligniteit behalve met succes behandelde niet-melanome huidkanker
  3. Eerdere PARP1-remmer
  4. Andere gelijktijdig goedgekeurde of onderzoeksbehandelingen tegen kanker, waaronder chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, biologische-responsmodificatoren, hormoontherapie of immunotherapie
  5. Vrouwelijke patiënten
  6. Patiënten besmet met het Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV)
  7. Patiënten met een andere ernstige acute of chronische medische aandoening, of laboratoriumafwijkingen die, naar het oordeel van de onderzoeker, het extra risico verbonden aan de onderzoeksbehandeling zouden verminderen, of die, naar het oordeel van de onderzoeker, de patiënt ongeschikt zouden maken voor deelname aan dit onderzoek
  8. Onvermogen tot orale inname of geneesmiddelabsorptie (bijv. malabsorptiesyndroom)
  9. Overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel
  10. Seksueel actieve mannen die geen zeer effectieve anticonceptie gebruiken als hun partners vrouwen zijn die kinderen kunnen krijgen
  11. Patiënten met een voorgeschiedenis van of huidige CZS-metastasen
  12. Patiënten met een voorgeschiedenis van toevallen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: NA
  • Interventioneel model: SINGLE_GROUP
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Gemcitabine, Carboplatine, Veliparib
Gemcitabine 800 mg/m2 dag 1 en 8 om de 3 weken; Carboplatine AUC = 4, dag 1, elke 3 weken, Veliparib 250 mg bid dag continu.
Veliparib 250 mg tweemaal daags, continu
Andere namen:
  • ABT-888
Gemcitabine 800 mg/m2, dag 1 en 8
Carboplatine AUC = 4, dag 1

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage patiënten dat vrij zal zijn van ziekteprogressie volgens de RECIST-criteria 12 maanden na de eerste toediening van de behandeling.
Tijdsspanne: 12 maanden
Percentage patiënten dat vrij zal zijn van ziekteprogressie volgens de RECIST-criteria 12 maanden na de eerste toediening van de behandeling.
12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Responspercentage
Tijdsspanne: 6 weken
Responspercentage zoals gemeten door RECIST 1.1
6 weken
Mediane totale overleving
Tijdsspanne: 12 maanden
Mediane totale overleving. De algehele overleving zal worden gemeten vanaf de datum van de eerste toediening van de behandeling tot overlijden of de datum van de laatste follow-up.
12 maanden
Mediane progressievrije overleving
Tijdsspanne: 12 maanden
Mediane progressievrije overleving. Progressievrije overleving wordt gemeten vanaf de datum van eerste toediening van de behandeling tot progressie, overlijden of datum van laatste follow-up.
12 maanden
Frequentie van graad III en IV bijwerkingen
Tijdsspanne: 3 weken
Aantal deelnemers met behandelingsgerelateerde bijwerkingen zoals beoordeeld door CTCAE v4.0
3 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Michal Mego, Assoc.Prof, National Cancer Institute (NCI)

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

1 augustus 2016

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

30 november 2020

Studie voltooiing (WERKELIJK)

15 februari 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 juli 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

4 augustus 2016

Eerst geplaatst (SCHATTING)

9 augustus 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

3 maart 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 maart 2021

Laatst geverifieerd

1 december 2020

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren