- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02860819
Estudio de gemcitabina, carboplatino y VELIPARIB (ABT-888) en cáncer de células germinales testiculares refractario
Estudio de fase II de gemcitabina, carboplatino y VELIPARIB (ABT-888) en cáncer de células germinales testiculares refractario
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las proteínas PARP están involucradas en la reparación por escisión de base (BER), uno de los principales sistemas de reparación de ADN en las células. Recientemente, se demostró que los inhibidores de PARP tienen una eficacia sorprendente en pacientes con cáncer de mama triple negativo o deficiente en BRCA1 en monoterapia o en combinación con quimioterapia basada en cisplatino, sin aumentar la toxicidad sistémica. Las perturbaciones que afectan la recombinación homóloga (HR) involucrada en la reparación del ADN se asocian con una mayor probabilidad de respuesta a los inhibidores de PARP. La inactivación de PTEN, proteína supresora de tumores, se asocia con defectos en la frecuencia cardíaca y la respuesta a los inhibidores de PARP.
Recientemente, se evaluó la expresión de PARP en TGCT. Se demostró que PARP se sobreexpresa en tumores testiculares de células germinales en comparación con testículos normales y que la sobreexpresión de PARP es un evento temprano en el desarrollo de TGCT. Los pacientes con baja expresión de PARP en el tumor primario tuvieron una mejor SG no significativa en comparación con los pacientes con alta expresión de PARP (SG a 5 años 89,2 % frente a 78,7 %; HR = 0,50, IC del 95 %: 0,21 a 1,17, p = 0,12). el gen supresor de tumores PTEN marca la transición de las neoplasias intratubulares de células germinales (ITGCN) a los tumores invasivos de células germinales. En los testículos, PTEN se expresó abundantemente en las células germinales, mientras que estuvo prácticamente ausente en el 56 % de los seminomas, así como en el 86 % de los carcinomas embrionarios y prácticamente en todos los teratomas. Por el contrario, ITGCN expresó intensamente PTEN, lo que indica que la pérdida de expresión de PTEN no es un evento temprano en el desarrollo del tumor testicular, sino que está asociada con la progresión de la enfermedad. Anteriormente, se demostró que las líneas celulares de tumores testiculares de células germinales tienen baja actividad de las proteínas involucradas en la reparación por escisión nuclear (NER) y se supone que la baja actividad de NER está relacionada con la respuesta favorable de los tumores testiculares a la quimioterapia basada en cisplatino.
Gemcitabina y carboplatino mostraron actividad en TGCT refractarios. Recientemente, se estableció la dosis máxima tolerada de Veliparib (ABT-888) con gemcitabina y carboplatino.
Sobre la base de los datos antes mencionados, existe una sólida justificación para inhibir PARP en TGCT. La inactivación de PARP por Veliparib junto con los defectos de la recombinación homóloga debido a la inactivación de PTEN en los GCT y la baja actividad del sistema de reparación por escisión de nucleótidos aumentará drásticamente el efecto antitumoral de la gemcitabina y el carboplatino en pacientes con cáncer de células germinales en progresión o recidivante.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Bratislava, Eslovaquia, 83310
- National Cancer Institute
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Consentimiento informado por escrito firmado
- Hombres mayores de 18 años
- Estado funcional ECOG: 0-1,
- Cáncer de células germinales primario extracraneal confirmado histológicamente, seminoma o no seminoma
- Aumento de los marcadores séricos (es decir, alfafetoproteína y gonadotropina coriónica humana) en la medición secuencial o cáncer de células germinales no resecable comprobado por biopsia
- TCG refractarios, p. pacientes que recaen después de la quimioterapia de dosis alta o para pacientes que no están lo suficientemente aptos para la quimioterapia de dosis alta
- TCG mediastínicos primarios en la primera recaída
- La enfermedad del paciente no debe ser susceptible de curación con cirugía o quimioterapia en opinión del investigador,
- Enfermedad medible radiológicamente
- Función hematológica adecuada definida por RAN > 1500/mm3, recuento de plaquetas > 100 000/mm3 y nivel de hemoglobina > 9 g/dl.
- Función hepática adecuada definida por un nivel de bilirrubina total < 1,5 LSN, y ALT, AST < 3 LSN o < 5 en caso de metástasis hepáticas. Para sujetos con síndrome de Gilbert, se permite una bilirrubina > 1,5 × ULN si no hay síntomas de compromiso de la función hepática.
- Función renal adecuada: aclaramiento de creatinina medido o calculado (mediante la fórmula de Cockcroft) > 50 ml/min. Fórmula de Cockcroft: CLcr = [(140-edad) x peso (Kg)]/[72 x creatinina (mg/dl)]
- Deben haber transcurrido al menos 4 semanas desde la última radioterapia y/o quimioterapia antes de ingresar al estudio,
- Deben haber transcurrido al menos 4 semanas desde la última cirugía mayor
- Recuperación completa de la cirugía previa y/o reducción de todos los eventos adversos de la terapia sistémica o radioterapia previa al grado 1,
- Ausencia de cualquier condición psicológica, familiar, sociológica o geográfica que pueda dificultar el cumplimiento del protocolo de estudio y calendario de seguimiento
Criterio de exclusión:
- Pacientes que no cumplen los criterios de inclusión
- Otras neoplasias malignas previas, excepto cáncer de piel no melanoma tratado con éxito
- Inhibidor PARP1 previo
- Otro tratamiento anticancerígeno concurrente aprobado o en investigación, que incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia, modificadores de la respuesta biológica, terapia hormonal o inmunoterapia
- Pacientes mujeres
- Pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
- Pacientes con otra afección médica aguda o crónica grave, o anormalidad de laboratorio que afectaría, a juicio del investigador, el exceso de riesgo asociado con el tratamiento del estudio, o que, a juicio del investigador, haría que el paciente no fuera apto para participar en este estudio.
- Incapacidad de ingesta oral o absorción del fármaco (p. síndrome de malabsorción)
- Hipersensibilidad a cualquier compuesto de la droga.
- Hombres sexualmente activos que no usan métodos anticonceptivos altamente efectivos si sus parejas son mujeres en edad fértil
- Pacientes con antecedentes o metástasis actual del SNC
- Pacientes con antecedentes de convulsiones.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Gemcitabina, Carboplatino, Veliparib
Gemcitabina 800 mg/m2 día 1 y 8 cada 3 semanas; Carboplatino AUC = 4, día 1, cada 3 semanas, Veliparib 250 mg dos veces al día de forma continua.
|
Veliparib 250 mg BID, continuamente
Otros nombres:
Gemcitabina 800 mg/m2, día 1 y 8
Carboplatino AUC = 4, día 1
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Porcentaje de pacientes que estarán libres de progresión de la enfermedad según criterios RECIST 12 meses después de la primera administración del tratamiento.
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Porcentaje de pacientes que estarán libres de progresión de la enfermedad según criterios RECIST 12 meses después de la primera administración del tratamiento.
|
12 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de respuesta
Periodo de tiempo: 6 semanas
|
Tasa de respuesta medida por RECIST 1.1
|
6 semanas
|
Supervivencia global mediana
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Supervivencia global mediana.
La supervivencia global se medirá desde la fecha de la primera administración del tratamiento hasta el fallecimiento o la fecha del último seguimiento.
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12 meses
|
Mediana de supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Mediana de supervivencia libre de progresión.
La supervivencia libre de progresión se medirá desde la fecha de la primera administración del tratamiento hasta la progresión, muerte o fecha del último seguimiento.
|
12 meses
|
Frecuencia de eventos adversos grado III y IV
Periodo de tiempo: 3 semanas
|
Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v4.0
|
3 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Michal Mego, Assoc.Prof, National Cancer Institute (NCI)
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
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- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias Testiculares
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de enzimas
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Inhibidores de poli(ADP-ribosa) polimerasa
- Gemcitabina
- Carboplatino
- Veliparib
Otros números de identificación del estudio
- GCTSK004
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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