- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02860819
Estudo de Gemcitabina, Carboplatina e VELIPARIB (ABT-888) em Câncer de Células Germinativas Testiculares Refratário
Estudo de Fase II de Gemcitabina, Carboplatina e VELIPARIB (ABT-888) em Câncer de Células Germinativas Testiculares Refratário
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
As proteínas PARP estão envolvidas no reparo por excisão de bases (BER), um dos principais sistemas de reparo do DNA nas células. Recentemente, foi demonstrado que os inibidores de PARP têm eficácia impressionante em pacientes com câncer de mama BRCA1 deficiente ou triplo negativo em monoterapia ou em combinação com quimioterapia à base de cisplatina, sem aumento da toxicidade sistêmica. Pertubações que afetam a recombinação homóloga (HR) envolvida no reparo do DNA estão associadas a maior probabilidade de resposta aos inibidores da PARP. A inativação da PTEN, proteína supressora de tumor, está associada a defeitos na HR e na resposta aos inibidores da PARP.
Recentemente, a expressão de PARP foi avaliada em TGCTs. Foi demonstrado que a PARP é superexpressa em tumores testiculares de células germinativas em comparação com testículos normais e a superexpressão de PARP é um evento precoce no desenvolvimento de TGCTs. Pacientes com baixa expressão de PARP no tumor primário tiveram OS não significativamente melhor em comparação com pacientes com alta expressão de PARP (OS de 5 anos 89,2% vs 78,7%; HR = 0,50, IC 95% 0,21 a 1,17, p = 0,12). o gene supressor de tumor PTEN marca a transição de neoplasias germinativas intratubulares (ITGCN) para tumores invasivos de células germinativas. Nos testículos, o PTEN foi abundantemente expresso em células germinativas, enquanto estava virtualmente ausente em 56% dos seminomas, bem como em 86% dos carcinomas embrionários e praticamente em todos os teratomas. Pelo contrário, o ITGCN expressa intensamente o PTEN, indicando que a perda da expressão do PTEN não é um evento precoce no desenvolvimento do tumor testicular, mas está associado à progressão da doença. Anteriormente, foi demonstrado que as linhagens celulares de tumores de células germinativas testiculares têm baixa atividade de proteínas envolvidas no reparo por excisão nuclear (NER) e supõe-se que a baixa atividade de NER esteja relacionada à resposta favorável de tumores testiculares à quimioterapia à base de cisplatina.
Gemcitabina e carboplatina mostraram atividade em TGCTs refratários. Recentemente, foi estabelecida a dose máxima tolerada de Veliparib (ABT-888) com gencitabina e carboplatina.
Com base nos dados acima mencionados, há uma forte justificativa para inibir a PARP no TGCT. A inativação de PARP por Veliparibe, juntamente com defeitos de recombinação homóloga devido à inativação de PTEN em GCTs e baixa atividade do sistema de reparo por excisão de nucleotídeos, aumentará drasticamente o efeito antitumoral da gencitabina e da carboplatina em pacientes com câncer de células germinativas em progressão ou recidiva.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Bratislava, Eslováquia, 83310
- National Cancer Institute
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado por escrito assinado
- Homens com 18 anos ou mais
- Status de desempenho ECOG: 0-1,
- Câncer de células germinativas primário extracraniano confirmado histologicamente, seminoma ou não seminoma
- Marcadores séricos crescentes (ou seja, alfa-fetoproteína e gonadotrofina coriônica humana) na medição sequencial ou câncer de células germinativas irressecável comprovado por biópsia
- GCTs refratários, por exemplo pacientes com recaída após quimioterapia de alta dose ou para pacientes não aptos o suficiente para quimioterapia de alta dose
- TCG mediastinais primários na primeira recidiva
- A doença do paciente não deve ser passível de cura com cirurgia ou quimioterapia na opinião do investigador,
- Doença mensurável radiologicamente
- Função hematológica adequada definida por CAN > 1500/mm3, contagem de plaquetas > 100 000/mm3 e nível de hemoglobina > 9g/dl.
- Função hepática adequada definida por um nível de bilirrubina total < 1,5 LSN e ALT, AST < 3 LSN ou < 5 em caso de metástases hepáticas. Para indivíduos com síndrome de Gilbert, bilirrubina > 1,5 × LSN é permitida se não houver sintomas de comprometimento da função hepática
- Função renal adequada: depuração de creatinina medida ou calculada (pela fórmula de Cockcroft) > 50 ml/min. Fórmula de Cockcroft: CLcr = [(140-idade) x peso(Kg)]/[72 x creatinina (mg/dl)]
- Pelo menos 4 semanas devem ter decorrido desde a última radioterapia e/ou quimioterapia antes da entrada no estudo,
- Pelo menos 4 semanas devem ter decorrido desde a última grande cirurgia
- Recuperação completa da cirurgia anterior e/ou redução de todos os eventos adversos da terapia sistêmica anterior ou radioterapia para grau 1,
- Ausência de qualquer condição psicológica, familiar, sociológica ou geográfica que possa prejudicar o cumprimento do protocolo do estudo e cronograma de acompanhamento
Critério de exclusão:
- Pacientes que não se enquadram nos critérios de inclusão
- Outra malignidade anterior, exceto câncer de pele não melanoma tratado com sucesso
- Inibidor de PARP1 anterior
- Outros tratamentos anticâncer concomitantes aprovados ou em investigação, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, modificadores de resposta biológica, terapia hormonal ou imunoterapia
- pacientes do sexo feminino
- Pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
- Pacientes com outra condição médica aguda ou crônica grave ou anormalidade laboratorial que prejudicaria, na opinião do investigador, o excesso de risco associado ao tratamento do estudo ou que, na opinião do investigador, tornaria o paciente inadequado para entrar neste estudo
- Incapacidade de ingestão oral ou absorção de drogas (p. síndrome de má absorção)
- Hipersensibilidade a qualquer composto da droga
- Homens sexualmente ativos que não usam controle de natalidade altamente eficaz se suas parceiras são mulheres com potencial para engravidar
- Pacientes com história ou metástase atual no SNC
- Pacientes com história de convulsões
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Gemcitabina, Carboplatina, Veliparibe
Gencitabina 800mg/m2 dia 1 e 8 a cada 3 semanas; Carboplatina AUC = 4, dia 1, a cada 3 semanas, Veliparibe 250 mg duas vezes ao dia continuamente.
|
Veliparibe 250mg duas vezes ao dia, continuamente
Outros nomes:
Gencitabina 800mg/m2, dia 1 e 8
Carboplatina AUC = 4, dia 1
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Porcentagem de pacientes que estarão livres de progressão da doença de acordo com os critérios RECIST 12 meses após a primeira administração do tratamento.
Prazo: 12 meses
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Porcentagem de pacientes que estarão livres de progressão da doença de acordo com os critérios RECIST 12 meses após a primeira administração do tratamento.
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12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de resposta
Prazo: 6 semanas
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Taxa de resposta medida pelo RECIST 1.1
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6 semanas
|
Sobrevida global mediana
Prazo: 12 meses
|
Sobrevida global mediana.
A sobrevida global será medida a partir da data da primeira administração do tratamento até a morte ou data do último acompanhamento.
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12 meses
|
Sobrevida livre de progressão mediana
Prazo: 12 meses
|
Sobrevida livre de progressão mediana.
A sobrevida livre de progressão será medida a partir da data da primeira administração do tratamento até a progressão, morte ou data do último acompanhamento.
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12 meses
|
Frequência de eventos adversos de grau III e IV
Prazo: 3 semanas
|
Número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado pelo CTCAE v4.0
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3 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Michal Mego, Assoc.Prof, National Cancer Institute (NCI)
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
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- Distúrbios Gonadais
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- Doenças testiculares
- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Neoplasias testiculares
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- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores Enzimáticos
- Antimetabólitos, Antineoplásicos
- Antimetabólitos
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Inibidores da Poli(ADP-ribose) Polimerase
- Gemcitabina
- Carboplatina
- Veliparibe
Outros números de identificação do estudo
- GCTSK004
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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