- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02875314
HeadStart4: nieuw gediagnosticeerde kinderen (
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Vanwege de inferieure respons en gebeurtenisvrije overlevingsgegevens van regimes D en D2 op "Head Start III" voor alle kinderen met supratentoriale embryonale tumoren, in vergelijking met de gepubliceerde gegevens van "Head Start II" met regime A2 voor gemetastaseerde patiënten, dergelijke patiënten zullen het "Head Start II"-inductieregime A2, op "Head Start 4", gedurende drie of vijf cycli krijgen, afhankelijk van het feit of ze al dan niet volledige remissie bereiken aan het einde van inductiecyclus #3. Vervolgens ondergaan ze randomisatie naar een enkele cyclus of drie tandemcycli van consolidatie-beenmerg-ablatieve chemotherapie met AuHPCR.
Vanwege de onbevredigende gebeurtenisvrije overleving voor jonge kinderen met niet-desmoplastisch/uitgebreid nodulair medulloblastoom (voornamelijk non-Shh en non-Wnt medulloblastoom subgroepen) op regimes D en D2 van "Head Start III", zullen al deze patiënten de " Head Start II" Inductieregime A2 op "" Head Start 4 "", gedurende drie of vijf cycli, afhankelijk van het al dan niet bereiken van volledige remissie aan het einde van Inductiecyclus #3. Vervolgens ondergaan ze randomisatie naar een enkele cyclus of drie tandemcycli van consolidatie-beenmerg-ablatieve chemotherapie met AuHPCR.
Vanwege de uitstekende gebeurtenisvrije en algehele overleving voor jonge kinderen met medulloblastoom met een goed risico (Shh- of Wnt-subgroepen) die vooraf worden behandeld met "Head Start"-chemotherapiestrategieën, zullen dergelijke patiënten een op het risico afgestemde verkorting van de duur van de inductietherapie ondergaan. van vijf cycli naar drie cycli van het "Head Start II"-inductieregime A2 op "Head Start 4" voor patiënten die een volledige respons bereiken op 3 cycli, gevolgd, op voorwaarde dat ze ook geen bewijs hebben van resttumor na herstel van inductiecyclus #3 . Ze zullen dan NIET gerandomiseerd worden, maar zullen volgen met een enkele cyclus van consolidatie-beenmerg-ablatieve chemotherapie zoals in "Head Start"-onderzoeken.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Calgary, Canada
- Alberta Children's Hospital
-
Edmonton, Canada
- Stollery Children's Hospital
-
Hamilton, Canada
- Hamilton Health/McMasters Children's Hospital, Hamilton, Canada
-
Toronto, Canada
- The Hospital of Sick Children
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3V4
- B.C. Children's Hospital
-
-
-
-
-
Auckland, Nieuw-Zeeland
- Starship Children's Hospital
-
Christchurch, Nieuw-Zeeland
- Christchurch Children's Hospital
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35233
- Children's of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Verenigde Staten, 72202
- Arkansas Children's Hospital
-
-
California
-
Loma Linda, California, Verenigde Staten, 92350
- Loma Linda University Medical Center
-
Long Beach, California, Verenigde Staten, 90806
- Memorial Care Health Services
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90095
- Mattel Children's Hospital (UCLA)
-
Oakland, California, Verenigde Staten, 94609
- UCSF Oakland Benioff
-
Orange, California, Verenigde Staten, 91868
- Children's Hospital Orange County
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Verenigde Staten, 19803
- Nemours Center for Cancer and Blood Disorders
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Verenigde Staten, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32608
- Shands Children's Hospital/ University of FL
-
Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 19803
- Nemours Center for Cancer and Blood Disorders
-
Miami, Florida, Verenigde Staten, 33155
- Nicklaus Children's Hospital
-
Orlando, Florida, Verenigde Staten, 32806
- Orlando Health
-
St. Petersburg, Florida, Verenigde Staten, 33701
- John's Hopkins All Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30342
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
- Riley Children's Hospital/University of Indiana
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Verenigde Staten, 52242
- University of Iowa Hospital and Clinics
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40202
- University of Louisville School of Medicine
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21287
- John's Hopkins University School of Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48201
- Central Michigan University
-
Grand Rapids, Michigan, Verenigde Staten, 49503
- Helen DeVos Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55404
- Children's Hospital of Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55454
- Masonic Children's Hospital/University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Verenigde Staten, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89135
- Children's Specialty Care of Nevada
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Verenigde Staten, 07601
- Joseph Sanzari Children's Hospital/ Hackensack University
-
Morristown, New Jersey, Verenigde Staten, 07960
- Morristown Medical Center, Atlantic Health System
-
-
New York
-
Hawthorne, New York, Verenigde Staten, 10532
- New York Medical College
-
Hempstead, New York, Verenigde Staten, 11549
- Northwell Health
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10016
- NYU Langone Medical Center
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032
- Columbia Presbyterian Children's Hospital
-
Syracuse, New York, Verenigde Staten, 13210
- Upstate Golisano Children's Hospital/ SUNY Upstate Medical University
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28204
- Carolina's HealthCare System/Levine Cancer Institute
-
Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Verenigde Staten, 44308
- Akron Children's Hospital
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- Cleveland Clinic
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106
- Rainbow Babies & Children's Hospital
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Verenigde Staten, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17033
- Penn State Hershey Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Verenigde Staten, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- MD Anderson Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Verenigde Staten, 23219
- Virginia Commonwealth University
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Verenigde Staten, 53792
- American Family Children's Hospital/University of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 58226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten van 10 jaar oud op het moment van definitieve bevestigende in aanmerking komende histologische of cytologische diagnose van in aanmerking komende CZS-tumor (hersenen of ruggenmerg)
- Patiënten hebben mogelijk geen bestraling of chemotherapie gekregen (behalve corticosteroïden)
- Heb een histologisch bewezen diagnose van medulloblastoom of CZS-embryonale tumoren van de hersenen of het ruggenmerg
Medulloblastoom
- Posterieure fossa klassiek, desmoplastisch of uitgebreid nodulair of anaplastisch/grootcellig medulloblastoom met geschikt en voldoende tumormateriaal (FFPE of snel ingevroren) voor voorgestelde assays: alle stadia, leeftijd minder dan 6 jaar bij diagnose
- Posterieure fossa klassiek of anaplastisch/grootcellig medulloblastoom met voldoende tumormateriaal (FFPE of snel ingevroren) voor voorgestelde assays: klinisch hoog stadium (neuraxis of extraneurale disseminatie, M1-4), leeftijd groter dan 6 jaar tot minder dan 10 jaar bij diagnose
- Posterieure fossa medulloblastoom, die 6 jaar en ouder zijn bij diagnose, komen alleen in aanmerking als ze bewijs hebben van neuraxis of extraneurale disseminatie. Patiënten van 6 jaar en ouder met medulloblastoom in een laag stadium (standaardrisico, M0) komen NIET in aanmerking voor dit onderzoek, ongeacht de moleculaire subgroep en de omvang van de lokale resectie
CZS-embryonale tumoren:
- Pineoblastoom, CZS-neuroblastoom, CZS-ganglioneuroblastoom, embryonale tumor met meerlagige rozetten (ETMR, inclusief embryonale tumor met overvloedige neuropil en echte rozetten (ETANTR), ependymoblastoom en ETMR niet anders gespecificeerd), medulloepithelioom, CZS-embryonale tumor met rhabdoïde kenmerken (INI1 intact) en CZS-embryonale tumor, niet anders gespecificeerd.
- Moet beginnen met inductiechemotherapie binnen 28 dagen na de meest recente definitieve chirurgische ingreep en binnen 21 dagen na de meest recente neuro-imaging-onderzoeken (MRI van de hersenen, uitgevoerd met en zonder gadoliniumcontrastmiddel, en MRI van de totale wervelkolom, uitgevoerd met gadoliniumcontrastmiddel) en lumbaal CSF cytologisch onderzoek
Patiënten moeten adequate orgaanfuncties hebben op het moment van registratie:
- Lever: bilirubine minder dan 1,5 mg/dL (behalve voor patiënten met het syndroom van Gilbert van indirecte hyperbilirubinemie) en transaminasen [SGPT of ALT, en SGOT of AST] minder dan 2,5 (twee en een half) maal de bovengrens van de institutionele norm.
- Nier: creatinineklaring en/of glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) groter dan of gelijk aan 60 ml/min/1,73 m² binnen 21 dagen na protocoltherapie.
Beenmergfunctie:
- Perifere absolute fagocytentelling (APC) > 1000/ µL. APC = aantal gestreepte neutrofielen + gesegmenteerde neutrofielen + metamyelocyten + monocyten + eosinofielen Let op: als de instelling het verschil als percentage rapporteert, dan is APC = [percentage gestreepte neutrofielen + gesegmenteerde neutrofielen + metamyelocyten + monocyten + eosinofielen] x totaal aantal witte bloedcellen.
- Aantal bloedplaatjes > 100.000/µL (onafhankelijk van transfusie)
- Hemoglobine > 8 gm/dL (kan RBC-transfusies hebben gekregen).
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten ouder dan 10 jaar op het moment van diagnose
- De volgende diagnoses komen niet in aanmerking voor deelname aan het onderzoek: CZS atypische teratoïde/rhabdoïde tumor (AT/RT); alle ependymomen inclusief anaplastische ependymomen van de hersenen of het ruggenmerg; alle choroïde plexuscarcinomen; alle hoogwaardige gliale en glio-neuronale tumoren; alle primaire CZS-kiemceltumoren; alle primaire CZS-sarcomen; alle primaire of gemetastaseerde CZS-lymfomen en solide leukemische laesies (d.w.z. chloromen, granulocytaire sarcomen).
- Patiënten met diffuse intrinsieke pontinetumoren zonder biopsie komen NIET in aanmerking voor deze studie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Inductie
De 5 geneesmiddelen voor chemotherapie die worden gebruikt in het inductiegedeelte van de behandeling zijn vincristine, cisplatine, cyclofosfamide, etoposide en hooggedoseerd methotrexaat. Er worden ook drie medicijnen gegeven om de bijwerkingen van de chemotherapiemedicijnen te helpen verminderen. Filgrastim wordt toegediend via een ader of via een kleine naald in het weefsel net onder de huid om het bloedbeeld te helpen herstellen na de chemotherapie. Mesna wordt toegediend via een ader met cyclofosfamide om bloedingen in de blaas te helpen voorkomen. Leucovorine wordt na de methotrexaat via een ader toegediend om het lichaam te beschermen tegen de bijwerkingen van de methotrexaat. |
vincristine, cisplatine, cyclofosfamide, etoposide, hooggedoseerde methotrexaat
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Intensieve chemotherapie in één cyclus
De drie geneesmiddelen die in dit onderzoek zullen worden gebruikt, zijn thiotepa, etoposide en carboplatine. Deze medicijnen worden gedurende 6 dagen gegeven om de kankercellen te helpen doden. 72 uur nadat u deze medicijnen heeft gekregen, worden eerder verzamelde en ingevroren bloedcellen ontdooid en teruggevoerd via de veneuze katheter. Carboplatine wordt gedurende 4 uur via een ader toegediend. Thiotepa wordt gedurende 3 uur via een ader toegediend. Etoposide wordt gedurende 3 uur via een ader toegediend. Het schema voor deze medicijnen is als volgt: Dag -8: Carboplatine Dag -7: Carboplatine Dag -6: Carboplatine Dag -5: Thiotepa, Etoposide Dag -4: Thiotepa, Etoposide Dag -3: Thiotepa, Etoposide Dag -2: Rust Dag -1: Rust Dag 0: Re -infusie van bloedcellen |
Carboplatine, thiotepa, etoposide
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Tandem 3 Cyclus Intensieve Chemotherapie
De 2 geneesmiddelen die bij deze behandeling worden gebruikt, zijn thiotepa en carboplatine. Deze medicijnen worden gedurende 2 dagen gegeven om de kankercellen te helpen doden. 72 uur nadat u deze medicijnen heeft gekregen, worden eerder verzamelde en ingevroren bloedcellen ontdooid en teruggevoerd via de veneuze katheter. Dag -4: Thiotepa, Carboplatine Dag -3: Thiotepa, Carboplatine Dag -2: Rust Dag -1: Rust Dag 0: Re-infusie van bloedcellen. Na herstel van de eerste cyclus van deze chemotherapie, ongeveer 28 dagen na de reïnfusie van bloedcellen op Dag 0, zal dezelfde cyclus opnieuw worden herhaald. Er zullen in totaal 3 cycli van deze therapie worden toegediend in de loop van 12 weken. |
Carboplatine, thiotepa
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tandemconsolidatie vergelijken met consolidatie met enkele cyclus A
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Dosisintensieve tandemconsolidatie zal worden vergeleken met consolidatie in één cyclus via randomisatie.
De gerandomiseerde consolidaties zullen een gebeurtenisvrije overlevingsanalyse (EFS) opleveren na het voltooien van "Head Start 4" Inductie.
|
5 jaar
|
|
Tandemconsolidatie vergelijken met enkelvoudige consolidatie B
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Dosisintensieve tandemconsolidatie zal worden vergeleken met consolidatie in één cyclus via randomisatie.
De gerandomiseerde consolidaties bieden een analyse van de algehele overleving (OS) na het voltooien van "Head Start 4" Inductie.
|
5 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vermindering van de inductiecyclus
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Het aantal cycli van inductiechemotherapie wordt teruggebracht van vijf naar drie voor medulloblastoom met een moleculair hoog risico (non-Shh/non-Wnt) en embryonale tumoren in het CZS die na drie cycli van inductietherapie een volledige respons (CR) bereiken, resulterend in equivalente 3- jaar EFS.
Het resultaat wordt geanalyseerd ongeacht de consolidatieopdracht (primair doel) en vergeleken met historische controles.
|
5 jaar
|
|
Uniform behandelregime
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Beoordeel de responssnelheid van sequentiële dosisintensieve en dosisgecomprimeerde inductiechemotherapie gevolgd door beenmergablatieve chemotherapie en autologe hematopoëtische progenitorcelredding (AuHPCR) voor kinderen met medulloblastoom en andere CZS-embryonale tumoren die deelnamen aan de "Head Start 4"-studie met behulp van een uniform behandelregime.
|
5 jaar
|
|
Therapiegerelateerde evaluatie van gehoorverlies A
Tijdsspanne: 5 jaar
|
De prevalentie en ernst van therapiegerelateerd gehoorverlies als functie van cumulatieve dosering van cisplatine (drie versus vijf cycli tijdens inductie) zal worden geëvalueerd.
Distortion-Product Oto-acoustic Emissions (DPOAE) zullen worden gebruikt als een vroege voorspeller van gehoorverlies om risicopatiënten te identificeren.
|
5 jaar
|
|
Therapiegerelateerde evaluatie van gehoorverlies B
Tijdsspanne: 5 jaar
|
De prevalentie en ernst van therapiegerelateerd gehoorverlies als functie van AuHPCR (één versus drie tandemtransplantaties in consolidatie) zal worden geëvalueerd.
Distortion-Product Oto-acoustic Emissions (DPOAE) zullen worden gebruikt als een vroege voorspeller van gehoorverlies om risicopatiënten te identificeren.
|
5 jaar
|
|
Neuropsychologische effecten zullen worden geëvalueerd met behulp van op leeftijd gebaseerde tests en vragenlijsten.
Tijdsspanne: 5 jaar
|
De neuropsychologische effecten op lange termijn zullen worden geëvalueerd.
|
5 jaar
|
|
Endocriene studies zullen worden uitgevoerd met behulp van serumvrije T4-, TSH-, Cortisol-, IGF- en IGFBP3-laboratoriumtests.
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Het langetermijneffect van de endocriene functies zal worden geëvalueerd.
|
5 jaar
|
|
Fysieke groei zal worden geëvalueerd door de lengte, het gewicht en het BSA van de patiënt te verzamelen.
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Het fysieke groei-effect op lange termijn zal worden geëvalueerd.
|
5 jaar
|
|
De ontwikkeling van tweede neoplasmata zal worden gevolgd.
Tijdsspanne: 5 jaar
|
De langetermijnontwikkeling van tweede neoplasmata zal worden geëvalueerd.
|
5 jaar
|
|
Neuropathologie Biorepository en klinische database
Tijdsspanne: 5 jaar
|
De studie zal een "Head Start 4"-repository opzetten van klinische, radiografische en biologische specimens, inclusief nucleïnezuren afgeleid van deze specimens, voor toekomstig genomisch, biologisch en farmacologisch onderzoek.
|
5 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Randal Olshefski, MD, Nationwide Children's Hospital
- Studie stoel: Jonathan Finlay, MD, Global Neuro-Oncology, Inc.
- Studie stoel: Girish Dhall, MD, Children's of Alabama at UAB
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Glioom
- Neoplasmata, neuro-epitheliaal
- Neuro-ectodermale tumoren
- Neoplasmata, kiemcellen en embryonaal
- Neoplasmata, zenuwweefsel
- Neuro-ectodermale tumoren, primitief
- Medulloblastoom
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen, 1-ring
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 2-ring
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Therapeutica
- Koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, cyclisch
- Koolhydraten
- Alkaloïden
- Podophyllotoxine
- Tetrahydronaftalenes
- Naftalenen
- Polycyclische aromatische koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, aromatisch
- Polycyclische verbindingen
- Glucosiden
- Glycosiden
- Indolen
- Anorganische chemicaliën
- Chloorverbindingen
- Stikstofverbindingen
- Coördinatiecomplexen
- Fosforamide mosterd
- Stikstofmosterdverbindingen
- Mosterdverbindingen
- Koolwaterstoffen, gehalogeneerd
- Fosforamides
- Organofosforverbindingen
- Pterins
- Pteridines
- Vinca -alkaloïden
- Secologanin tryptamine alkaloïden
- Indol alkaloïden
- Indolizidines
- Indolizines
- Aminopterine
- Platinumverbindingen
- Triethylepenefosforamide
- Aziridines
- Azirines
- Gecombineerde modaliteitstherapie
- Methotrexaat
- Cyclofosfamide
- Etoposide
- Carboplatine
- Vincristine
- Cisplatine
- Thiotepa
- Neoadjuvante therapie
Andere studie-ID-nummers
- IRB15-00399
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .