Hoge intensiteit aërobe intervaltraining met mediterrane dieetaanbevelingen bij post-myocardinfarctpatiënten (INTERFARCT)

De behandeling van acuut myocardinfarct (MI) blijft grote veranderingen ondergaan, omdat het wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak en invaliditeit blijft. Een myocardinfarct kan de eerste manifestatie zijn van coronaire hartziekte of het kan herhaaldelijk voorkomen bij patiënten met een vastgestelde ziekte. De term "myocardinfarct" kan grote psychologische en juridische implicaties hebben voor het individu en de samenleving. Het is een indicator van een van de belangrijkste gezondheidsproblemen ter wereld en het is een uitkomstmaat in klinische onderzoeken.

Coronaire hartziekte is een chronische aandoening en patiënten lopen een hoog risico op nieuwe gebeurtenissen en vroegtijdig overlijden. Verschillende evidence-based interventies kunnen de prognose verbeteren. Veranderingen in levensstijl moeten vóór ontslag aan de patiënten worden uitgelegd en voorgesteld, waaronder stoppen met roken, bloeddrukcontrole, en advies over voeding en gewichtsbeheersing, en het aanmoedigen van lichamelijke activiteit. Oefentherapie wordt al lang gebruikt voor revalidatiedoeleinden en ook het nut van regelmatige lichaamsbeweging is goed ingeburgerd. 1 De intensiteit van aërobe training is een belangrijk punt in hartrevalidatieprogramma's. De trainingsintensiteit is direct gekoppeld aan zowel de mate van verbetering van het inspanningsvermogen als het risico op bijwerkingen tijdens inspanning, en intensiteitsbereiken voor het voorschrijven en ontwerpen van aerobe training zijn opgenomen in verschillende richtlijnen en publicaties met betrekking tot secundaire preventie en hartrevalidatie. Aërobe fitheid wordt erkend als een robuuste indicator van cardiovasculaire gezondheid en een gevestigde voorspeller van totale en cardiovasculaire mortaliteit bij proefpersonen met en zonder coronaire hartziekte. Directe metingen van de maximale zuurstofopname (VO2peak) en ademhalingsdrempels worden beschouwd als de gouden standaardreferenties voor de evaluatie van de aerobe metabolismefunctie en bijgevolg voor de beoordeling en het ontwerp van de aerobe inspanningsintensiteit. De toename van VO2peak na een periode van inspanningstraining hangt af van de componenten frequentie, intensiteit, tijd of volume, en type of modaliteit (FITT-principe), die de sleutel vormen voor het bereiken van een veilig trainingseffect. Duuraërobe training wordt doorgaans uitgevoerd als continue training met een matige tot hoge trainingsintensiteit in stabiele omstandigheden met een aerobe energieopbrengst. Er is echter voorgesteld dat intervaltraining (d.w.z. herhaalde periodes van kortdurende, hoge tot zware of zware tot extreme intensiteitsoefeningen, gescheiden door korte periodes van lagere intensiteit) effectiever is dan continue training om de inspanningscapaciteit te verbeteren. Daarnaast zijn gezondheidsgerelateerde aanpassingen aan intervaltraining met laag volume en hoge intensiteit gepresenteerd. Dit type training wordt gekenmerkt door sessies met een relatief kleine totale hoeveelheid training met hoge intensiteit (d.w.z. ≤10 min). Voor zover wij weten, zijn er geen studies die HIIT vergelijken met oefeningen met verschillende volumes bij patiënten die een MI hebben gehad.

Aan de andere kant is de relevantie van algemene voedingspatronen van hoge kwaliteit, in plaats van zich te concentreren op afzonderlijke voedingsstoffen en voedingsmiddelen, naar voren gekomen als een krachtig paradigma om het dieet aan te pakken en hun potentiële preventieve effecten op hart- en vaatziekten te beoordelen. Het mediterrane dieet, dat het voedingspatroon vertegenwoordigt dat gewoonlijk wordt geconsumeerd door de bevolking rond de Middellandse Zee, wordt algemeen beschouwd als een model van gezond eten vanwege zijn bijdrage aan een gunstige gezondheidstoestand en een betere kwaliteit van leven, waardoor de algehele sterfte door cardiovasculaire aandoeningen wordt verminderd. ziekten.

Gezien al het bovenstaande in de MI-populatie: 1) de combinatie van het mediterrane dieet met lichaamsbeweging lijkt van cruciaal belang voor een grotere vermindering van de sterfte aan hart- en vaatziekten en verbeterde cardiovasculaire biomarkers, 2) geen eerdere studies hebben de effecten vergeleken van een gecombineerde voedingsaanbevelingen die specifiek zijn voor mensen na MI met inspanningstraining met intervaltraining met hoge intensiteit en verschillende volumes (d.w.z. hoog en laag volume). Het INTERFARCT-onderzoek is opgezet om te onderzoeken welk effect verschillende 16-weekse aërobe INTERval-oefenprogramma's met mediterrane dieetaanbevelingen zullen hebben bij mensen na lijden aan een acuut myocardinfarct.

HOOFDDOEL:

Om de effecten te beoordelen van verschillende programma's van aerobe intervaltraining met hoge intensiteit en mediterrane dieetaanbevelingen op de klinische toestand, cardio-respiratoire fitheid, biomarkers, ventriculaire functie en perceptie van kwaliteit van leven na een hartinfarct.

SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN

1. Het analyseren van de verschillen in de bestudeerde variabelen tussen de twee aërobe intervaltrainingsprogramma's met hoge intensiteit (hoog volume versus laag volume) met aanbevelingen voor het mediterrane dieet om het effect van het trainingsvolume te observeren.
2. Analyseren of een behandeling met alleen aanbevelingen (beweging en dieet) effectief is in de secundaire preventie van hart- en vaatziekten in vergelijking met lichaamsbeweging onder toezicht.