Hochintensives aerobes Intervalltraining mit mediterranen Ernährungsempfehlungen bei Patienten nach Myokardinfarkt (INTERFARCT)

Die Behandlung des akuten Myokardinfarkts (MI) unterliegt weiterhin großen Veränderungen, da er nach wie vor weltweit eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung darstellt. Myokardinfarkt kann die erste Manifestation einer koronaren Herzkrankheit sein oder wiederholt bei Patienten mit bestehender Erkrankung auftreten. Der Begriff "Myokardinfarkt" kann erhebliche psychologische und rechtliche Auswirkungen auf den Einzelnen und die Gesellschaft haben. Es ist ein Indikator für eines der führenden Gesundheitsprobleme der Welt und ein Ergebnismaß in klinischen Studien.

Die koronare Herzkrankheit ist eine chronische Erkrankung und die Patienten sind einem hohen Risiko für neue Ereignisse und vorzeitigen Tod ausgesetzt. Mehrere evidenzbasierte Interventionen können die Prognose verbessern. Änderungen des Lebensstils sollten den Patienten vor der Entlassung erklärt und vorgeschlagen werden, einschließlich Raucherentwöhnung, Blutdruckkontrolle und Ratschlägen zur Ernährung und Gewichtskontrolle sowie zur Förderung körperlicher Aktivität. Die Bewegungstherapie wird seit langem zu Rehabilitationszwecken eingesetzt, und der Nutzen regelmäßiger körperlicher Bewegung ist ebenfalls gut belegt. 1 Die Intensität des Aerobic-Übungstrainings ist ein Schlüsselfaktor in Herzrehabilitationsprogrammen. Die Trainingsintensität ist direkt mit der Verbesserung der Trainingskapazität und dem Risiko unerwünschter Ereignisse während des Trainings verbunden, und Intensitätsbereiche für die Verschreibung und das Design des Aerobic-Trainings sind in mehreren Richtlinien und Veröffentlichungen zur Sekundärprävention und kardialen Rehabilitation enthalten. Die aerobe Fitness gilt als robuster Indikator für die kardiovaskuläre Gesundheit und als gut etablierter Prädiktor für die Gesamt- und kardiovaskuläre Sterblichkeit bei Patienten mit und ohne koronare Herzkrankheit. Direkte Messungen der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO2peak) und Atemschwellen gelten als Goldstandard-Referenzen für die Bewertung der aeroben Stoffwechselfunktion und folglich für die Bewertung und Gestaltung der aeroben Trainingsintensität. Der Anstieg der VO2peak nach einer Trainingsperiode hängt von den Komponenten Frequenz, Intensität, Zeit oder Volumen und Art oder Modalität (FITT-Prinzip) ab, die den Schlüssel zum Erreichen eines sicheren Trainingseffekts darstellen. Ausdauer-Aerobic-Training wird typischerweise als kontinuierliches Training bei moderater bis hoher Trainingsintensität unter stationären Bedingungen mit aerober Energieausbeute durchgeführt. Es wurde jedoch vorgeschlagen, dass Intervalltraining (d.h. wiederholte Anfälle von kurzer Dauer, hoher bis schwerer oder schwerer bis extremer Intensität, getrennt durch kurze Perioden mit geringerer Intensität) effektiver ist als kontinuierliches Training zur Verbesserung der Trainingskapazität. Darüber hinaus wurden gesundheitsbezogene Anpassungen an Low-Volume- und High-Intensity-Intervalltraining vorgestellt. Diese Art von Training ist durch Sitzungen gekennzeichnet, die eine relativ geringe Gesamtmenge an Übungen bei hoher Intensität (d. h. ≤ 10 min) beinhalten. Unseres Wissens gibt es keine Studien, die HIIT mit Übungen mit unterschiedlichem Volumen bei Patienten vergleichen, die einen MI erlitten haben.

Auf der anderen Seite hat sich die Relevanz allgemein hochwertiger Ernährungsmuster, anstatt sich auf einzelne Nährstoffe und Lebensmittel zu konzentrieren, als ein starkes Paradigma herausgestellt, um sich mit der Ernährung zu befassen und ihre potenziellen präventiven Wirkungen auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewerten. Die Mittelmeerdiät, die das Ernährungsmuster darstellt, das normalerweise von den an das Mittelmeer angrenzenden Bevölkerungsgruppen konsumiert wird, wurde allgemein als Modell für gesunde Ernährung angesehen, da sie zu einem günstigen Gesundheitszustand und einer besseren Lebensqualität beiträgt und die Gesamtmortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringert Krankheiten.

In Anbetracht all der oben genannten Punkte in der MI-Population: 1) scheint die Kombination der mediterranen Ernährung mit körperlicher Bewegung entscheidend für eine stärkere Verringerung der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verbesserte kardiovaskuläre Biomarker zu sein, 2) keine früheren Studien haben die Auswirkungen einer kombinierten spezifischen Ernährungsempfehlung verglichen Menschen nach Herzinfarkt mit Trainingstraining mit hochintensivem Intervalltraining und unterschiedlichen Volumina (d. h. mit hohem und niedrigem Volumen). Die INTERFARCT-Studie wurde entwickelt, um zu untersuchen, welche Wirkung verschiedene 16-wöchige aerobe INTERval-Trainingsprogramme mit mediterranen Ernährungsempfehlungen bei Menschen danach haben werden einen akuten Myokardinfarkt erleiden.

HAUPTZIEL:

Bewertung der Auswirkungen verschiedener Programme des hochintensiven aeroben Intervalltrainings und der Empfehlungen der mediterranen Ernährung auf den klinischen Zustand, die kardiorespiratorische Fitness, Biomarker, die Ventrikelfunktion und die Wahrnehmung der Lebensqualität nach einem Myokardinfarkt.

SEKUNDÄRE ZIELE

1. Analyse der Unterschiede in den untersuchten Variablen zwischen den beiden hochintensiven aeroben Intervalltrainingsprogrammen (hohes Volumen vs. niedriges Volumen) mit mediterranen Ernährungsempfehlungen, um die Wirkung des Trainingsvolumens zu beobachten.
2. Es sollte analysiert werden, ob eine Behandlung nur mit Empfehlungen (Bewegung und Ernährung) bei der Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zu überwachter körperlicher Betätigung wirksam ist.