Aerobowy trening interwałowy o wysokiej intensywności z zaleceniami diety śródziemnomorskiej u pacjentów po zawale mięśnia sercowego (INTERFARCT)

Postępowanie w ostrym zawale mięśnia sercowego (MI) podlega dalszym poważnym zmianom, ponieważ pozostaje on główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. Zawał mięśnia sercowego może być pierwszym objawem choroby wieńcowej lub może występować wielokrotnie u pacjentów z rozpoznaną chorobą. Termin „zawał mięśnia sercowego” może mieć poważne implikacje psychologiczne i prawne dla jednostki i społeczeństwa. Jest wskaźnikiem jednego z wiodących problemów zdrowotnych na świecie i jest miarą wyniku w badaniach klinicznych.

Choroba niedokrwienna serca jest chorobą przewlekłą, a pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko nowych zdarzeń i przedwczesnej śmierci. Kilka interwencji opartych na dowodach może poprawić rokowanie. Zmiany w stylu życia należy wyjaśnić i zaproponować pacjentom przed wypisem ze szpitala, w tym zaprzestanie palenia tytoniu, kontrolę ciśnienia tętniczego, porady dotyczące diety i kontroli masy ciała oraz zachęcanie do aktywności fizycznej. Terapia ruchowa jest od dawna stosowana w celach rehabilitacyjnych, a korzyści płynące z regularnych ćwiczeń fizycznych są również dobrze ugruntowane. 1 Intensywność ćwiczeń aerobowych jest kluczową kwestią w programach rehabilitacji kardiologicznej. Intensywność ćwiczeń jest bezpośrednio związana zarówno z wielkością poprawy wydolności wysiłkowej, jak i ryzykiem wystąpienia zdarzeń niepożądanych podczas ćwiczeń, a zakresy intensywności zalecanych i projektowanych treningów aerobowych są zawarte w kilku wytycznych i publikacjach dotyczących prewencji wtórnej i rehabilitacji kardiologicznej. Wydolność tlenowa jest uznawana za solidny wskaźnik zdrowia sercowo-naczyniowego i dobrze ugruntowany predyktor całkowitej i sercowo-naczyniowej śmiertelności u osób z chorobą niedokrwienną serca i bez niej. Bezpośrednie pomiary szczytowego poboru tlenu (VO2peak) i progów wentylacji są uważane za złoty standard odniesienia do oceny funkcji metabolizmu tlenowego, a co za tym idzie do oceny i projektowania intensywności ćwiczeń aerobowych. Wzrost VO2peak po okresie treningu wysiłkowego zależy od składowych częstotliwości, intensywności, czasu lub objętości oraz rodzaju lub modalności (zasada FITT), które stanowią klucz do uzyskania bezpiecznego efektu treningu wysiłkowego. Wytrzymałościowy trening aerobowy jest zwykle wykonywany jako trening ciągły z umiarkowaną do wysokiej intensywnością ćwiczeń w warunkach stanu ustalonego tlenowej wydajności energetycznej. Jednak trening interwałowy (tj. powtarzające się okresy krótkotrwałych ćwiczeń o dużej lub ciężkiej lub ciężkiej lub ekstremalnej intensywności, oddzielone krótkimi okresami o mniejszej intensywności) został zaproponowany jako bardziej skuteczny niż ciągłe ćwiczenia w celu poprawy wydolności wysiłkowej. Oprócz tego przedstawiono związane ze zdrowiem adaptacje do treningu interwałowego o małej objętości i wysokiej intensywności. Ten rodzaj treningu charakteryzuje się sesjami obejmującymi stosunkowo niewielką łączną ilość ćwiczeń o wysokiej intensywności (tj. ≤10 min). Według naszej wiedzy nie ma badań porównujących HIIT z ćwiczeniami o różnej objętości u pacjentów po zawale mięśnia sercowego.

Z drugiej strony znaczenie ogólnych wzorców żywności wysokiej jakości, zamiast skupiania się na pojedynczych składnikach odżywczych i żywności, stało się potężnym paradygmatem odnoszącym się do diety i oceny ich potencjalnego wpływu na zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym. Dieta śródziemnomorska, reprezentująca sposób odżywiania się zwykle spożywany w populacjach graniczących z Morzem Śródziemnym, jest szeroko opisywana jako model zdrowego odżywiania ze względu na jej wkład w korzystny stan zdrowia i lepszą jakość życia, zmniejszenie ogólnej śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych choroby.

Biorąc pod uwagę wszystkie wyżej wymienione czynniki w populacji MI: 1) połączenie diety śródziemnomorskiej z ćwiczeniami wydaje się kluczowe dla większej redukcji śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych i poprawy biomarkerów sercowo-naczyniowych, 2) żadne wcześniejsze badania nie porównywały efektów łączonych zaleceń dietetycznych specyficznych dla osób po zawale mięśnia sercowego z treningiem interwałowym o wysokiej intensywności i różnych objętościach (tj. dużej i małej objętości). Badanie INTERFARCT ma na celu zbadanie, jaki wpływ będą miały różne 16-tygodniowe aerobowe programy ćwiczeń INTERWAŁ z zaleceniami diety śródziemnomorskiej u osób po przebytym zawale mięśnia sercowego cierpiących na ostry zawał mięśnia sercowego.

PODSTAWOWY CEL:

Ocena wpływu różnych programów aerobowego treningu interwałowego o wysokiej intensywności oraz zaleceń diety śródziemnomorskiej na stan kliniczny, wydolność krążeniowo-oddechową, biomarkery, czynność komór i postrzeganie jakości życia po przebytym zawale mięśnia sercowego.

CELE DODATKOWE

1. Analiza różnic w badanych zmiennych między dwoma programami aerobowego treningu interwałowego o wysokiej intensywności (o dużej objętości i małej objętości) z zaleceniami diety śródziemnomorskiej w celu zaobserwowania wpływu objętości ćwiczeń.
2. Zbadanie, czy leczenie oparte wyłącznie na zaleceniach (ćwiczenia i dieta) jest skuteczne we wtórnej prewencji chorób układu krążenia w porównaniu z nadzorowanym wysiłkiem fizycznym.