Entrenamiento interválico aeróbico de alta intensidad con recomendaciones de dieta mediterránea en pacientes postinfarto de miocardio (INTERFARCT)

El tratamiento del infarto agudo de miocardio (IM) continúa experimentando cambios importantes, ya que sigue siendo una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. El infarto de miocardio puede ser la primera manifestación de enfermedad de las arterias coronarias o puede ocurrir repetidamente en pacientes con enfermedad establecida. El término "infarto de miocardio" puede tener importantes implicaciones psicológicas y legales para el individuo y la sociedad. Es un indicador de uno de los principales problemas de salud en el mundo y es una medida de resultado en ensayos clínicos.

La cardiopatía coronaria es una condición crónica y los pacientes tienen un alto riesgo de nuevos eventos y muerte prematura. Varias intervenciones basadas en la evidencia pueden mejorar el pronóstico. Los cambios en el estilo de vida deben ser explicados y propuestos a los pacientes antes del alta, incluyendo el cese del tabaquismo, el control de la presión arterial y consejos sobre la dieta y el control del peso, y el fomento de la actividad física. La terapia de ejercicio se ha utilizado durante mucho tiempo con fines de rehabilitación y el beneficio del ejercicio físico regular también está bien establecido. 1 La intensidad del entrenamiento con ejercicios aeróbicos es un tema clave en los programas de rehabilitación cardíaca. La intensidad del ejercicio está directamente relacionada con la cantidad de mejora en la capacidad de ejercicio y el riesgo de eventos adversos durante el ejercicio, y los rangos de intensidad para la prescripción y el diseño del entrenamiento aeróbico se incluyen en varias guías y publicaciones relacionadas con la prevención secundaria y la rehabilitación cardíaca. La aptitud aeróbica es reconocida como un indicador sólido de la salud cardiovascular y un predictor bien establecido de la mortalidad total y cardiovascular en sujetos con y sin cardiopatía coronaria. Las mediciones directas del consumo máximo de oxígeno (VO2pico) y los umbrales ventilatorios se consideran las referencias estándar de oro para la evaluación de la función del metabolismo aeróbico y, en consecuencia, para la evaluación y el diseño de la intensidad del ejercicio aeróbico. El aumento del VO2pico después de un período de entrenamiento físico depende de los componentes de frecuencia, intensidad, tiempo o volumen, y tipo o modalidad (principio FITT), que constituyen la clave para lograr un efecto seguro del entrenamiento físico. El entrenamiento aeróbico de resistencia generalmente se realiza como un entrenamiento continuo a una intensidad de ejercicio moderada a alta en condiciones de estado estable de rendimiento energético aeróbico. Sin embargo, se ha propuesto que el entrenamiento por intervalos (es decir, sesiones repetidas de ejercicio de corta duración, de intensidad alta a severa o de severa a extrema, separadas por breves períodos de menor intensidad) es más eficaz que el ejercicio continuo para mejorar la capacidad de ejercicio. Además de eso, se han presentado adaptaciones relacionadas con la salud al entrenamiento de intervalos de bajo volumen y alta intensidad. Este tipo de entrenamiento se caracteriza por sesiones que implican una cantidad total relativamente pequeña de ejercicio de alta intensidad (es decir, ≤10 min). Hasta donde sabemos, no existen estudios que comparen HIIT con ejercicio de diferente volumen en pacientes que han sufrido un IM.

Por otro lado, la relevancia de los patrones alimentarios generales de alta calidad, en lugar de centrarse en nutrientes y alimentos individuales, se ha convertido en un poderoso paradigma para abordar la dieta y evaluar sus posibles efectos preventivos de enfermedades cardiovasculares. La Dieta Mediterránea, que representa el patrón dietético habitualmente consumido entre las poblaciones ribereñas del mar Mediterráneo, ha sido ampliamente reportada como un modelo de alimentación saludable por su contribución a un estado de salud favorable y una mejor calidad de vida, reduciendo la mortalidad global por causas cardiovasculares. enfermedades.

Teniendo en cuenta todo lo mencionado anteriormente en población con IM: 1) la combinación de la Dieta Mediterránea con ejercicio parece crítica en una mayor reducción de la mortalidad por enfermedad cardiovascular y en la mejora de los biomarcadores cardiovasculares, 2) ningún estudio previo ha comparado los efectos de una combinación de recomendaciones dietéticas específicas para personas después de un infarto de miocardio con entrenamiento físico a intervalos de alta intensidad y diferentes volúmenes (es decir, volumen alto y bajo). El estudio INTERFARCT está diseñado para investigar qué efecto tendrán diferentes programas de ejercicios aeróbicos INTERVALOS de 16 semanas con recomendaciones de la dieta mediterránea en personas después de sufre un infarto agudo de miocardio.

OBJETIVO PRIMARIO:

Evaluar los efectos de diferentes programas de entrenamiento interválico aeróbico de alta intensidad y las recomendaciones de la Dieta Mediterránea en el estado clínico, la aptitud cardiorrespiratoria, los biomarcadores, la función ventricular y la percepción de la calidad de vida tras un infarto de miocardio.

OBJETIVOS SECUNDARIOS

1. Analizar las diferencias en las variables estudiadas entre los dos programas de entrenamiento interválico aeróbico de alta intensidad (volumen alto vs volumen bajo) con las recomendaciones de la Dieta Mediterránea para observar el efecto del volumen de ejercicio.
2. Analizar si un tratamiento con solo recomendaciones (ejercicio y dieta) es efectivo en la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular frente al ejercicio supervisado.