Recomendações de treinamento aeróbico intervalado de alta intensidade com dieta mediterrânea em pacientes pós-infarto do miocárdio (INTERFARCT)

O manejo do infarto agudo do miocárdio (IM) continua passando por grandes mudanças, pois continua sendo uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. O infarto do miocárdio pode ser a primeira manifestação de doença arterial coronariana ou pode ocorrer, repetidamente, em pacientes com doença estabelecida. O termo "infarto do miocárdio" pode ter grandes implicações psicológicas e legais para o indivíduo e para a sociedade. É um indicador de um dos principais problemas de saúde do mundo e é uma medida de resultado em ensaios clínicos.

A doença coronariana é uma condição crônica e os pacientes correm alto risco de novos eventos e morte prematura. Várias intervenções baseadas em evidências podem melhorar o prognóstico. Mudanças no estilo de vida devem ser explicadas e propostas aos pacientes antes da alta, incluindo cessação do tabagismo, controle da pressão arterial, orientação sobre dieta e controle do peso e incentivo à atividade física. A terapia com exercícios tem sido usada há muito tempo para fins de reabilitação e o benefício do exercício físico regular também está bem estabelecido. 1 A intensidade do treinamento de exercícios aeróbicos é uma questão fundamental nos programas de reabilitação cardíaca. A intensidade do exercício está diretamente ligada à quantidade de melhora na capacidade de exercício e ao risco de eventos adversos durante o exercício, e as faixas de intensidade para prescrição e planejamento de treinamento aeróbico estão incluídas em várias diretrizes e publicações relacionadas à prevenção secundária e reabilitação cardíaca. A aptidão aeróbica é reconhecida como um indicador robusto de saúde cardiovascular e um preditor bem estabelecido de mortalidade total e cardiovascular em indivíduos com e sem doença cardíaca coronária. As medidas diretas do consumo máximo de oxigênio (VO2pico) e dos limiares ventilatórios são consideradas as referências padrão-ouro para a avaliação da função do metabolismo aeróbico e, consequentemente, para a avaliação e planejamento da intensidade do exercício aeróbico. O aumento do VO2pico após um período de treinamento físico depende dos componentes de frequência, intensidade, tempo ou volume e tipo ou modalidade (princípio FITT), que constituem a chave para alcançar um efeito seguro do treinamento físico. O treinamento aeróbico de resistência é normalmente realizado como treinamento contínuo em intensidade de exercício moderada a alta em condições de estado estacionário de rendimento energético aeróbico. No entanto, o treinamento intervalado (ou seja, sessões repetidas de exercícios de curta duração, de intensidade alta a severa ou severa a extrema, separados por breves períodos de baixa intensidade) foi proposto como mais eficaz do que o exercício contínuo para melhorar a capacidade de exercício. Além disso, foram apresentadas adaptações relacionadas à saúde para treinamento intervalado de baixo volume e alta intensidade. Esse tipo de treinamento é caracterizado por sessões que envolvem uma quantidade total relativamente pequena de exercícios de alta intensidade (ou seja, ≤10 min). Até onde sabemos, não existem estudos que comparem o HIIT com exercícios de diferentes volumes em pacientes que sofreram IAM.

Por outro lado, a relevância de padrões alimentares globais de alta qualidade, em vez de focar em nutrientes e alimentos únicos, surgiu como um paradigma poderoso para abordar a dieta e avaliar seus potenciais efeitos preventivos de doenças cardiovasculares. A Dieta Mediterrânica, que representa o padrão alimentar habitualmente consumido pelas populações ribeirinhas do mar Mediterrâneo, tem sido amplamente divulgada como um modelo de alimentação saudável pelo seu contributo para um estado de saúde favorável e uma melhor qualidade de vida, reduzindo a mortalidade global por doenças cardiovasculares doenças.

Considerando tudo o que foi mencionado acima na população com infarto do miocárdio: 1) a combinação da dieta mediterrânea com exercícios parece crítica para maior redução da mortalidade por doença cardiovascular e melhora dos biomarcadores cardiovasculares, 2) nenhum estudo anterior comparou os efeitos de recomendações dietéticas combinadas específicas para pessoas após infarto do miocárdio com treinamento de exercícios em treinamento intervalado de alta intensidade e volumes diferentes (ou seja, alto e baixo volume). O estudo INTERFARCT foi desenvolvido para investigar o efeito de diferentes programas de exercícios aeróbicos INTERVAL de 16 semanas com recomendações da Dieta Mediterrânea em pessoas após sofrendo um infarto agudo do miocárdio.

OBJETIVO PRIMÁRIO:

Avaliar os efeitos de diferentes programas de treinamento intervalado aeróbico de alta intensidade e recomendações da Dieta Mediterrânea na condição clínica, aptidão cardiorrespiratória, biomarcadores, função ventricular e percepção de qualidade de vida após infarto do miocárdio.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS

1. Analisar as diferenças nas variáveis ​​estudadas entre os dois programas de treinamento aeróbico intervalado de alta intensidade (alto volume vs baixo volume) com recomendações da Dieta Mediterrânea para observar o efeito do volume do exercício.
2. Analisar se um tratamento apenas com recomendações (exercício e dieta) é eficaz na prevenção secundária de doenças cardiovasculares comparando com o exercício supervisionado.