- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02886624
Kortdurende therapie van acute hepatitis C genotype 1 of 4 (SAHIV)
Kortdurende therapie van acute hepatitis C genotype 1 of 4: werkzaamheid en verdraagbaarheid van Grazoprevir 100 mg/Elbasvir 50 mg gedurende 8 weken
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Sinds 2001 worden in West-Europese landen en vooral in Frankrijk steeds meer HCV-besmettingen gemeld bij mannen die seks hebben met mannen (MSM). Observationele studies hebben onlangs gemeld dat HIV-geïnfecteerde homo- en biseksuele mannen met seksueel overdraagbare hepatitis C een onverwacht snelle progressie van de leverziekte hebben laten zien in een relatief korte tijd.
Daarom wordt toegegeven dat bij afwezigheid van een spontane HCV-klaring binnen 3 maanden na een acute HCV-infectie, de behandeling moet worden gestart. Gepegyleerd interferon in combinatie met aan gewicht aangepast ribavirine wordt nog steeds aanbevolen als voorkeursbehandeling voor alle HCV-genotypes in een acute setting. Voor patiënten die een snelle virologische respons ontwikkelen, wordt een behandelingsduur van 24 weken aanbevolen. Als antivirale therapie binnen 24 weken na de diagnose werd gestart, werden aanhoudende virologische responspercentages van 60 tot 80% waargenomen ten koste van een hoge last van bijwerkingen.
Kortdurende therapieën met nieuwe direct werkende antivirale middelen zijn echter waarschijnlijk veiliger en efficiënter. Maar hun werkzaamheid bij acute hepatitis C moet nog worden vastgesteld. Tot op heden lopen er onderzoeken in de VS en Europa in deze setting met de combinatie van sofosbuvir en ribavirine, sofosbuvir/ledipasvir of sofosbuvir/simeprevir, gedurende 4, 6, 8 of 12 weken. Voorlopige resultaten zijn zeer divers, met SVR12 variërend van 56% tot 95%. MSD heeft de werkzaamheid en veiligheid geëvalueerd van een dubbele geneesmiddelcombinatie (grazoprevir + elbasvir) bij hiv-geïnfecteerde patiënten, die een doorslaggevende werkzaamheid en uitstekende tolerantie vertoont in een breed scala aan genotypen, waaronder 1 en 4 HCV-stammen, die voornamelijk voorkomen in de Franse acute HCV-epidemieën bij MSM. Deze associatie heeft het potentieel om te worden gebruikt voor een korte behandelingsduur, vooral met betrekking tot het feit dat patiënten geen fibrose zullen hebben op het moment dat de behandeling wordt gestart. Deze MRK-combinatie zou daarom een ideale kandidaat zijn voor de behandeling van acute hep C als gevolg van GT1 of 4 in een "test en behandel"-benadering in populaties met een hoog risico, zoals MSM.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Lyon, Frankrijk, 69317
- CHU de Lyon
-
Nice, Frankrijk, 06200
- Chu De Nice
-
Paris, Frankrijk, 75012
- Hôpital Saint-Antoine
-
Paris, Frankrijk, 75020
- Hôpital Tenon
-
Paris, Frankrijk, 75013
- Hôpital La Pitié-Salpêtrière
-
Paris, Frankrijk, 75018
- Hôpital Bichat
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Volwassene ≥18 jaar.
- Een recente acute HCV-infectie [gedefinieerd door (i) detecteerbaar HCV-RNA binnen 6 maanden na een negatieve HCV-RNA- of HCV-serologische test OF (ii) detecteerbaar HCV-RNA en acute klinische hepatitis binnen 5 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek (ALAT ≥250 IE/ L met normale ALAT in de voorgaande 8 maanden OF ALAT ≥500 IE/L zonder gemeten ALAT of met abnormale ALAT in de voorgaande acht maanden)] of herinfectie [gedefinieerd door gedocumenteerde de novo infectie na voorafgaande klaring na behandeling (gedefinieerd door één negatief HCV-RNA ≥6 maanden na het einde van de behandeling) of spontaan (gedefinieerd door twee negatieve HCV-RNA's met een tussenpoos van minimaal 6 maanden OF gedocumenteerde infectie met een nieuwe virusstam, bevestigd door fylogenetische of genotypische analyse)] binnen 5 maanden voorafgaand aan de screening OF (iii) patiënten die een risicofactor voor HCV-besmetting hebben gemeld (traumatische geslachtsgemeenschap, intranasaal, rectaal of intraveneus drugsgebruik) ≥6 maanden EN die binnen 12 maanden een negatieve HCV-RNA- of HCV-serologische test presenteren.
- Infectie met HCV genotype 1 of 4 (bevestigd tijdens het screeningsbezoek of met een eerdere biologische test die 1 tot 4 weken voor week 0 is uitgevoerd).
- Plasma HCV-RNA ≥ 1000 IE/ml (bevestigd bij screeningbezoek of door gebruik te maken van een eerdere biologische test die 1 tot 4 weken voor week 0 is uitgevoerd).
- Bevestigde hiv-infectie (alleen voor patiënten met hiv-co-infectie).
- Zonder hiv-behandeling of met een goedgekeurde stabiele hiv-behandeling gedurende minimaal twee weken (alleen voor patiënten met hiv-co-infectie).
- Lichaamsgewicht ≥40 kg en ≤125 kg.
- Vrouwelijke patiënten die zwanger kunnen worden en hun heteroseksuele partners moeten adequate anticonceptie gebruiken vanaf de datum van screening tot 30 dagen na toediening van de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel. Mannelijke deelnemers moeten ermee instemmen consequent en correct een condoom te gebruiken, terwijl hun vrouwelijke partner adequate anticonceptie moet gebruiken vanaf de screeningsdatum tot 30 dagen na toediening van de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel.
- Geïnformeerde en ondertekende toestemming.
- Patiënten met een ziektekostenverzekering (Sécurité Sociale of Couverture Médicale Universelle).
Uitsluitingscriteria:
- Opportunistische infecties (stadium C), actief of opgetreden binnen 6 maanden voorafgaand aan baseline.
- Primaire hiv-infectie.
- Gelijktijdige infectie met Hepatitis B-virus (HBsAg-positief) zonder passende behandeling (TDF of TAF) gedurende minimaal 2 weken.
- Bevestigde cirrose (vóór acute HCV-diagnose).
- Alle andere oorzaken van acute hepatitis.
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.
- Ontvangers van levertransplantaties.
- Evolutieve maligniteit.
- Patiënten met een voorgeschiedenis van niet-therapietrouw, die het risico lopen het tijdschema voor de follow-up van de studie niet te kunnen respecteren.
- Patiënten die deelnemen aan een andere klinische studie (met een experimentele behandeling) of binnen een uitsluitingsperiode van een eerdere klinische studie bij screening.
- Patiënten onder wettelijke curatele of opgesloten.
- Hemaglobulin <10 g/dl (vrouwelijk) of <11g/dl (mannelijk).
- Aantal bloedplaatjes <50.000/mm3.
- Aantal neutrofielen < 750/mm3.
- Andere antiretrovirale middelen dan toegestaan in het onderzoek.
- Contra-indicaties voor grazoprevir en/of elbasvir of voor één van de in de samenvatting van de productkenmerken vermelde hulpstoffen.
- Gecontra-indiceerde behandeling die waarschijnlijk interfereert met de onderzoeksgeneesmiddelen zoals vermeld in de samenvatting van de productkenmerken.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Grazoprevir/Elbasvir
Eenmaal daagse, orale combinatietherapie met grazoprevir/elbasvir in een vaste dosis (100 mg/50 mg) gedurende 8 weken
|
Eenmaal daagse, orale combinatietherapie met grazoprevir/elbasvir in een vaste dosis (100 mg/50 mg) gedurende 8 weken
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aanhoudende virologische respons 12 weken na de behandeling (SVR12)
Tijdsspanne: 12 weken
|
Niet-detecteerbaar HCV-RNA in plasma (<12 IE/ml) 12 weken na de behandeling.
|
12 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Virologisch falen
Tijdsspanne: 12 weken
|
Aantal patiënten met HCV-resistentiemutaties (NS5A en NS3/4) 12 weken na de behandeling
|
12 weken
|
|
Therapietrouw
Tijdsspanne: 8 weken
|
Aantal patiënten dat het onderzoeksgeneesmiddel miste in de afgelopen vier dagen tijdens de behandeling
|
8 weken
|
|
Aantal deelnemers met niet-detecteerbaar hiv-RNA
Tijdsspanne: 12 weken
|
Aantal deelnemers met niet-detecteerbaar hiv-RNA 12 weken na de behandeling (bij hiv-positieve mede-geïnfecteerde patiënten)
|
12 weken
|
|
CD4-celtelling
Tijdsspanne: 12 weken
|
Aantal CD4+ T-cellen 12 weken na de behandeling (bij hiv-positieve gelijktijdig geïnfecteerde patiënten)
|
12 weken
|
|
Incidentie van HCV-herinfectie
Tijdsspanne: 48 weken
|
Aantal patiënten met positief HCV-RNA 48 weken na de behandeling.
|
48 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Karine Lacombe, MD, PhD, Hôpital Saint-Antoine, Service des maladies infectieuses et tropicales
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Gambotti L, Batisse D, Colin-de-Verdiere N, Delaroque-Astagneau E, Desenclos JC, Dominguez S, Dupont C, Duval X, Gervais A, Ghosn J, Larsen C, Pol S, Serpaggi J, Simon A, Valantin MA, Velter A; Acute hepatitis C collaborating group. Acute hepatitis C infection in HIV positive men who have sex with men in Paris, France, 2001-2004. Euro Surveill. 2005 May;10(5):115-7.
- Fierer DS, Dieterich DT, Fiel MI, Branch AD, Marks KM, Fusco DN, Hsu R, Smith DM, Fierer J. Rapid progression to decompensated cirrhosis, liver transplant, and death in HIV-infected men after primary hepatitis C virus infection. Clin Infect Dis. 2013 Apr;56(7):1038-43. doi: 10.1093/cid/cis1206. Epub 2012 Dec 21.
- European AIDS Treatment Network (NEAT) Acute Hepatitis C Infection Consensus Panel. Acute hepatitis C in HIV-infected individuals: recommendations from the European AIDS Treatment Network (NEAT) consensus conference. AIDS. 2011 Feb 20;25(4):399-409. doi: 10.1097/QAD.0b013e328343443b. No abstract available.
- Rockstroh JK, Nelson M, Katlama C, Lalezari J, Mallolas J, Bloch M, Matthews GV, Saag MS, Zamor PJ, Orkin C, Gress J, Klopfer S, Shaughnessy M, Wahl J, Nguyen BY, Barr E, Platt HL, Robertson MN, Sulkowski M. Efficacy and safety of grazoprevir (MK-5172) and elbasvir (MK-8742) in patients with hepatitis C virus and HIV co-infection (C-EDGE CO-INFECTION): a non-randomised, open-label trial. Lancet HIV. 2015 Aug;2(8):e319-27. doi: 10.1016/S2352-3018(15)00114-9. Epub 2015 Jul 9. Erratum In: Lancet HIV. 2015 Aug;2(8):e316. Lancet HIV. 2015 Oct;2(10):e416.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Door bloed overgedragen infecties
- Overdraagbare ziekten
- Lever Ziekten
- Flaviviridae-infecties
- Hepatitis, viraal, menselijk
- Enterovirusinfecties
- Picornaviridae-infecties
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Hepatitis C
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Grazoprevir
- Elbasvir-grazoprevir geneesmiddelcombinatie
Andere studie-ID-nummers
- IMEA 50
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ANALYTIC_CODE
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .