- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02886624
Кратковременная терапия острого гепатита С генотипов 1 или 4 (SAHIV)
Кратковременная терапия острого гепатита С генотипов 1 или 4: эффективность и переносимость гразопревира 100 мг/элбасвира 50 мг в течение 8 недель
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
С 2001 г. в странах Западной Европы, особенно во Франции, сообщается о росте заболеваемости ВГС среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Обсервационные исследования недавно показали, что у ВИЧ-инфицированных геев и бисексуальных мужчин с гепатитом С, передающимся половым путем, наблюдается неожиданно быстрое прогрессирование заболевания печени за относительно короткий период времени.
Поэтому признается, что при отсутствии спонтанного клиренса ВГС в течение 3 месяцев после острой инфекции ВГС следует начинать лечение. Пегилированный интерферон в сочетании с адаптированным к массе тела рибавирином по-прежнему рекомендуется в качестве терапии выбора для всех генотипов ВГС в острых условиях. Для пациентов с быстрым вирусологическим ответом рекомендуется продолжительность лечения 24 недели. Если противовирусная терапия была начата в течение 24 недель после постановки диагноза, наблюдался устойчивый вирусологический ответ от 60 до 80% за счет высокого бремени побочных эффектов.
Однако короткие курсы терапии новыми противовирусными препаратами прямого действия, вероятно, будут более безопасными и эффективными. Но их эффективность при остром гепатите С еще предстоит установить. На сегодняшний день в США и Европе продолжаются испытания комбинации софосбувира и рибавирина, софосбувира/ледипасвира или софосбувира/симепревира продолжительностью 4, 6, 8 или 12 недель. Предварительные результаты очень разнообразны: SVR12 колеблется от 56% до 95%. MSD оценивает эффективность и безопасность двойной комбинации препаратов (гразопревир + элбасвир) у ВИЧ-инфицированных пациентов, которая демонстрирует исключительную эффективность и отличную переносимость при различных генотипах, включая штаммы 1 и 4 ВГС, которые в основном встречаются у ВИЧ-инфицированных. Французские эпидемии острого ВГС среди МСМ. Эта ассоциация потенциально может быть использована для короткой продолжительности лечения, особенно в связи с тем, что у пациентов не будет фиброза на момент начала лечения. Таким образом, эта комбинация MRK была бы идеальным кандидатом для лечения острого гепатита С, вызванного GT1 или 4, в подходе «тестируй и лечи» у групп высокого риска, таких как МСМ.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Lyon, Франция, 69317
- CHU de Lyon
-
Nice, Франция, 06200
- Chu De Nice
-
Paris, Франция, 75012
- Hôpital Saint-Antoine
-
Paris, Франция, 75020
- Hôpital Tenon
-
Paris, Франция, 75013
- Hôpital La Pitié-Salpêtrière
-
Paris, Франция, 75018
- Hôpital Bichat
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Взрослый ≥18 лет.
- Недавняя острая инфекция ВГС [определяется (i) обнаружением РНК ВГС в течение 6 месяцев после отрицательного результата теста на РНК ВГС или серологического теста на ВГС ИЛИ (ii) обнаружением РНК ВГС и острым клиническим гепатитом в течение 5 месяцев до визита для скрининга (АЛТ ≥250 МЕ/ L с нормальной АЛТ в течение предшествующих 8 месяцев ИЛИ АЛТ ≥500 МЕ/л либо без измерения АЛТ, либо с отклонением от нормы АЛТ в течение предшествующих 8 месяцев)] или повторное инфицирование [определяется документально подтвержденной инфекцией de novo после предшествующей элиминации после лечения (определяется один отрицательный результат на РНК ВГС через ≥6 месяцев после окончания лечения) или спонтанно (определяется двумя отрицательными результатами на РНК ВГС с интервалом не менее 6 месяцев ИЛИ подтвержденная инфекция новым штаммом вируса, подтвержденная филогенетическим или генотипическим анализом)] в течение 5 месяцев до скрининга ИЛИ (iii) пациенты, сообщившие о факторе риска инфицирования ВГС (травматический половой акт, интраназальное, ректальное или внутривенное употребление наркотиков) в течение ≥6 месяцев И имеющие отрицательный результат теста на РНК ВГС или серологический тест на ВГС в течение 12 месяцев.
- Инфекция ВГС генотипа 1 или 4 (подтвержденная во время скринингового визита или с помощью предыдущего биологического теста, проведенного за 1–4 недели до недели 0).
- РНК ВГС в плазме ≥ 1000 МЕ/мл (подтверждено во время скринингового визита или с помощью предыдущего биологического теста, проведенного за 1–4 недели до недели 0).
- Подтвержденная ВИЧ-инфекция (только для пациентов с коинфекцией ВИЧ).
- Без лечения ВИЧ или с разрешенным стабильным лечением ВИЧ в течение как минимум двух недель (только для пациентов с коинфекцией ВИЧ).
- Масса тела ≥40 кг и ≤125 кг.
- Пациентки женского пола с детородным потенциалом и их гетеросексуальные партнеры должны использовать адекватную контрацепцию со дня скрининга и до 30 дней после введения последней дозы исследуемого препарата. Участники мужского пола должны дать согласие на постоянное и правильное использование презерватива, в то время как их партнерша должна использовать адекватные средства контрацепции с даты скрининга и до 30 дней после введения последней дозы исследуемого препарата.
- Информированное и подписанное согласие.
- Пациенты с медицинской страховкой (Sécurité Sociale или Couverture Médicale Universelle).
Критерий исключения:
- Оппортунистические инфекции (стадия C), активные или возникшие в течение 6 месяцев до исходного уровня.
- Первичная ВИЧ-инфекция.
- Коинфекция вирусом гепатита В (HBsAg-положительный) без соответствующего лечения (TDF или TAF) в течение не менее 2 недель.
- Подтвержденный цирроз печени (до постановки острого диагноза ВГС).
- Любые другие причины острого гепатита.
- Беременные или кормящие женщины.
- Реципиенты трансплантата печени.
- Эволюционная злокачественность.
- Пациенты с несоблюдением режима лечения в анамнезе, которые рискуют оказаться не в состоянии соблюдать график последующего наблюдения.
- Пациенты, участвующие в другом клиническом исследовании (с экспериментальным лечением) или в период исключения предыдущего клинического исследования при скрининге.
- Пациенты, находящиеся под законной опекой или заключенные.
- Гемаглобулин <10 г/дл (женщины) или <11 г/дл (мужчины).
- Количество тромбоцитов <50 000/мм3.
- Количество нейтрофилов < 750/мм3.
- Другие антиретровирусные препараты, кроме разрешенных в исследовании.
- Противопоказания к гразопревиру и/или элбасвиру или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в сводке характеристик продукта.
- Противопоказанное лечение, которое может повлиять на действие исследуемых препаратов, как указано в сводке характеристик продукта.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Гразопревир/Элбасвир
Пероральная комбинированная терапия гразопревиром/элбасвиром один раз в день в фиксированной дозе (100 мг/50 мг) в течение 8 недель.
|
Пероральная комбинированная терапия гразопревиром/элбасвиром один раз в день в фиксированной дозе (100 мг/50 мг) в течение 8 недель.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после лечения (УВО12)
Временное ограничение: 12 недель
|
Неопределяемая РНК ВГС в плазме (<12 МЕ/мл) через 12 недель после лечения.
|
12 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Вирусологическая неудача
Временное ограничение: 12 недель
|
Количество пациентов с мутациями устойчивости к ВГС (NS5A и NS3/4) через 12 недель после лечения
|
12 недель
|
|
Приверженность лечению
Временное ограничение: 8 недель
|
Количество пациентов, пропустивших исследуемый препарат в течение последних четырех дней во время лечения
|
8 недель
|
|
Количество участников с неопределяемой РНК ВИЧ
Временное ограничение: 12 недель
|
Количество участников с неопределяемой РНК ВИЧ через 12 недель после лечения (у ВИЧ-позитивных пациентов с коинфекцией)
|
12 недель
|
|
Количество клеток CD4
Временное ограничение: 12 недель
|
Количество CD4+ Т-клеток через 12 недель после лечения (у ВИЧ-позитивных пациентов с коинфекцией)
|
12 недель
|
|
Частота повторного заражения ВГС
Временное ограничение: 48 недель
|
Количество пациентов с положительной РНК ВГС через 48 недель после лечения.
|
48 недель
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Karine Lacombe, MD, PhD, Hôpital Saint-Antoine, Service des maladies infectieuses et tropicales
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Gambotti L, Batisse D, Colin-de-Verdiere N, Delaroque-Astagneau E, Desenclos JC, Dominguez S, Dupont C, Duval X, Gervais A, Ghosn J, Larsen C, Pol S, Serpaggi J, Simon A, Valantin MA, Velter A; Acute hepatitis C collaborating group. Acute hepatitis C infection in HIV positive men who have sex with men in Paris, France, 2001-2004. Euro Surveill. 2005 May;10(5):115-7.
- Fierer DS, Dieterich DT, Fiel MI, Branch AD, Marks KM, Fusco DN, Hsu R, Smith DM, Fierer J. Rapid progression to decompensated cirrhosis, liver transplant, and death in HIV-infected men after primary hepatitis C virus infection. Clin Infect Dis. 2013 Apr;56(7):1038-43. doi: 10.1093/cid/cis1206. Epub 2012 Dec 21.
- European AIDS Treatment Network (NEAT) Acute Hepatitis C Infection Consensus Panel. Acute hepatitis C in HIV-infected individuals: recommendations from the European AIDS Treatment Network (NEAT) consensus conference. AIDS. 2011 Feb 20;25(4):399-409. doi: 10.1097/QAD.0b013e328343443b. No abstract available.
- Rockstroh JK, Nelson M, Katlama C, Lalezari J, Mallolas J, Bloch M, Matthews GV, Saag MS, Zamor PJ, Orkin C, Gress J, Klopfer S, Shaughnessy M, Wahl J, Nguyen BY, Barr E, Platt HL, Robertson MN, Sulkowski M. Efficacy and safety of grazoprevir (MK-5172) and elbasvir (MK-8742) in patients with hepatitis C virus and HIV co-infection (C-EDGE CO-INFECTION): a non-randomised, open-label trial. Lancet HIV. 2015 Aug;2(8):e319-27. doi: 10.1016/S2352-3018(15)00114-9. Epub 2015 Jul 9. Erratum In: Lancet HIV. 2015 Aug;2(8):e316. Lancet HIV. 2015 Oct;2(10):e416.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания пищеварительной системы
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Заболевания печени
- Флавивирусные инфекции
- Гепатит, Вирусный, Человеческий
- Энтеровирусные инфекции
- Пикорнавирусные инфекции
- Гепатит
- Гепатит А
- Гепатит С
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Гразопревир
- Комбинация элбасвир-гразопревир
Другие идентификационные номера исследования
- IMEA 50
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .