- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02890758
Fase I-studie van universele donor-NK-celtherapie in combinatie met ALT803
Fase I-studie van universele donor-NK-celtherapie in combinatie met ALT-803
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
- Wekedelensarcoom
- Acute myeloïde leukemie
- Hodgkin lymfoom
- Acute lymfatische leukemie
- Chronische lymfatische leukemie
- Non-Hodgkin lymfoom
- Chronische myeloïde leukemie
- Myelodysplastisch syndroom
- Plasmacelmyeloom
- Rhabdomyosarcoom
- Coloncarcinoom
- Adenocarcinoom van het rectum
- Myeloproliferatieve syndromen
- Ewing-sarcoom
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Hoofddoel:
Om de maximaal getolereerde dosis (MTD) van ex vivo geëxpandeerde niet-HLA-gematchte donor-NK-cellen in combinatie met ALT-803 te bepalen
Secundaire doelstellingen:
- Beschrijf veiligheidsprofiel/toxiciteit van het combineren van ALT-803 met NK-celadoptietherapie.
- Bepaal antitumoractiviteit van allogene NK-cellen met ALT-803-ondersteuning.
- Bepaal of een regime voor het uitputten van lymfocyten geschikt is om vroegtijdige eliminatie van HLA-niet-overeenkomende donor-NK-cellen door gastheer-T-cellen te voorkomen.
Studieontwerp:
Dit is een fase I-studie met een "3+3"-ontwerp met drie geplande dosisniveaus van NK-cellen en een vaste dosis ALT-803. Drie patiënten zullen achtereenvolgens worden ingeschreven voor elk dosisniveau, te beginnen met dosisniveau 1. Patiënten zullen worden gescheiden om ofwel ALT803 als cytokine-ondersteuning te krijgen na NK-celinfusie (beginnend met hetzelfde dosisniveau als niveau 1) of geen toediening van cytokine. Patiënten in de arm die ALT803 krijgen, zijn patiënten met hematologische maligniteiten (cohort A) of patiënten met colon-/wekedelensarcoom (cohort B). Afwezigheid van dosisbeperkende toxiciteit (DLT) in de DLT-beoordelingsperiode van 28 dagen moet worden gedocumenteerd voor alle patiënten die zijn ingeschreven voor een celdosis zonder ALT803 voordat het volgende cohort van patiënten die cytokines op dat dosisniveau krijgen, kan worden ingeschreven. Patiënten kunnen ook parallel aan het volgende celdosisniveau worden ingeschreven zonder cytokines.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten moeten histologische bevestiging hebben van recidiverende en/of refractaire hematologische maligniteiten, lokaal gevorderde of gemetastaseerde colon-/rectumcarcinomen, of refractaire en/of recidiverende weke delen sarcomen en bij ten minste één standaard therapielijn heeft gefaald.
- Patiënten komen in aanmerking als ze standaardbehandelingsregimes hebben afgewezen of als er geen standaardbenadering is voor curatieve salvagetherapie volgens de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) in de setting van recidiverende/refractaire ziekte.
- Bovendien kunnen patiënten voor wie een mogelijk uitstel van 29 dagen in de behandeling de potentiële therapeutische opties van de patiënt niet verstoort, in aanmerking komen volgens het oordeel van de behandelend arts.
Maligniteiten kunnen zijn:
- Acute myeloïde leukemie
- Myelodysplastisch syndroom
- Acute lymfatische leukemie
- Chronische myeloïde leukemie
- Chronische lymfatische leukemie
- Non-Hodgkin lymfoom
- Hodgkin lymfoom
- Myeloproliferatieve syndromen
- Plasmacel myeloom
- Colon/rectaal carcinoom
Wekedelensarcomen inclusief maar niet beperkt tot Ewing-sarcoom en Rhabdomyosarcoom
- Patiënten moeten hersteld zijn van acute toxiciteiten van eerdere chemotherapie of stamceltransplantatie. Elke eerdere niet-hematologische toxiciteit van vitale organen (hart, long, lever, nier) van eerdere therapie moet zijn verdwenen tot graad 1 of lager.
- Alle eerdere chemotherapie of bestraling moet ten minste 3 weken voorafgaand aan deelname aan de studie zijn afgerond. Immunologische therapie moet ten minste 3 weken voorafgaand aan deelname aan de studie zijn voltooid. Patiënten met een eerdere stamceltransplantatie moeten ouder zijn dan 365 dagen na de transplantatie.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus ≤2
Orgaanfunctiecriteria (er is geen uitsluiting voor de aanwezigheid van cytopenieën),
- Serum totaal bilirubine <2 mg/dl (behalve bij bekend syndroom van Gilbert en normale transaminasen)
- Aspartaataminotransferase (AST) (SGOT) < 2,5 x institutionele bovengrens van normaal
- Alanine-aminotransferase (ALT) (SGPT) < 2,5 x institutionele bovengrens van normaal
- Longfunctie (DLCO) >40% van de verwachte waarde gecorrigeerd voor alveolair volume en hemoglobine
- Serumcreatinine ≤ 1,5 x institutionele bovengrens van normaal
- Proefpersonen moeten het vermogen hebben om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te begrijpen en de bereidheid hebben om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen.
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen moeten akkoord gaan met het gebruik van adequate anticonceptie (anticonceptie met dubbele barrière of onthouding) 4 weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een gedocumenteerde negatieve zwangerschapstest hebben voordat ze met het lymfodepletieregime beginnen.
Uitsluitingscriteria:
- Proefpersonen die andere onderzoeksagenten ontvangen.
- Proefpersonen bij wie een mogelijk uitstel van 29 dagen in de behandeling de potentiële therapeutische opties van de proefpersoon zal verstoren.
- Patiënten met onbehandelde kwaadaardige aantasting van het centrale zenuwstelsel (CZS) moeten worden uitgesloten van deze klinische studie vanwege hun slechte prognose en omdat ze vaak progressieve neurologische disfunctie ontwikkelen die de evaluatie van neurologische en andere bijwerkingen zou verstoren. Beeldvorming van het hoofd zal nodig zijn om de afwezigheid van CZS-betrokkenheid te documenteren bij patiënten met colon-/rectumkanker en wekedelensarcomen. Patiënten met hematologische maligniteiten die een behandeling hebben ondergaan voor maligne betrokkenheid van het CZS mogen geen bewijs hebben van residuele ziekte door middel van beeldvorming of CSF-monstername voorafgaand aan deelname aan het onderzoek.
- Geschiedenis van allergische reacties op chemotherapiemiddelen die in dit protocol worden gebruikt als onderdeel van een lymfodepletieregime (fludarabine en cyclofosfamide)
- Patiënten met ongecontroleerde bijkomende ziekte, waaronder, maar niet beperkt tot, aanhoudende actieve ongecontroleerde infectie, symptomatisch congestief hartfalen, onstabiele angina pectoris, hartritmestoornissen of psychiatrische ziekte/sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken.
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven zijn uitgesloten van deze studie.
- HIV-positieve patiënten die antiretrovirale combinatietherapie krijgen, komen niet in aanmerking vanwege de mogelijkheid van farmacokinetische interacties met chemotherapeutica. Bovendien lopen deze patiënten een verhoogd risico op dodelijke infecties wanneer ze worden behandeld met beenmergonderdrukkende therapie. Indien geïndiceerd, zullen passende onderzoeken worden uitgevoerd bij patiënten die antiretrovirale combinatietherapie krijgen.
- Chronische actieve onbehandelde hepatitis B- of C-infectie.
- Ontvangers van eerdere allogene transplantaties die huiduitslag hebben van meer dan 10% van het lichaamsoppervlak, toegeschreven aan graft-versus-host-ziekte (GVHD) (>Graad 1 GVHD van de huid). Ontvangers van een stamceltransplantatie worden uitgesloten als ze nog steeds immunosuppressie krijgen, waaronder steroïden voor GVHD, of als ze actieve GVHD hebben in een orgaan (behalve alleen graad 1 van de huid, waarvoor geen behandeling nodig is).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Cytokine-arm
Twee infusies van Natural Killer (NK)-cellen en ALT803
|
Dosisescalatie van Natural Killer (NK)-cellen vanaf twee infusies vanaf dosisniveau 1 (1x10^7 cellen/kg), dosisniveau-1 (1x10^6 cellen/kg) als 2 van de 6 patiënten op niveau 1 DLT's ontwikkelen.
Escalatie naar dosisniveau 2 (2.5X10^7) en dosisniveau 3 (5X10^7) is afhankelijk van DLT
gegeven op 6mcg / kg per week gedurende vier weken
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Geen Cytokine-arm
Twee infusies van Natural Killer (NK)-cellen
|
Dosisescalatie van Natural Killer (NK)-cellen vanaf twee infusies vanaf dosisniveau 1 (1x10^7 cellen/kg), dosisniveau-1 (1x10^6 cellen/kg) als 2 van de 6 patiënten op niveau 1 DLT's ontwikkelen.
Escalatie naar dosisniveau 2 (2.5X10^7) en dosisniveau 3 (5X10^7) is afhankelijk van DLT
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
MTD van ex vivo geëxpandeerde niet-HLA-gematchte donor-NK-cellen in combinatie met ALT-803
Tijdsspanne: Tot 28 dagen
|
MTD Wordt bepaald door dosisbeperkende toxiciteit (DLT).
De MTD wordt gedefinieerd als het dosisniveau direct onder dat waarbij 2 van de 6 proefpersonen een dosisbeperkende toxiciteit ervaren.
|
Tot 28 dagen
|
|
Aantal deelnemers zonder graft-versus-hostziekte (GVHD)
Tijdsspanne: tot 28 dagen na aanvang van de behandeling
|
Veiligheidsmaatstaf van natural killer (NK) -cellen bij afwezigheid van HLA-matching
|
tot 28 dagen na aanvang van de behandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal patiënten met hematologische respons
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
Volledige remissie (CR): beenmergontploffing <5%; afwezigheid van ontploffingen met Auer-staven; afwezigheid van extramedullaire ziekte; absoluut aantal neutrofielen >1,0x10^9/L; aantal bloedplaatjes >100x10^9/L. CR met onvolledig herstel (CRi): Alle CR-criteria behalve residuele neutropenie of trombocytopenie. Gedeeltelijke remissie (PR): hematologische criteria van CR; daling van het percentage beenmergblasten tot 5-25%; en afname van het beenmergblastpercentage vóór de behandeling met ≥50%. Cytogenetische CR (CRc): terugkeer naar normaal karyotype op het moment van morfologische CR. Resistente ziekte (RD): het niet bereiken van CR, CRi of PR. Overlijden bij aplasie: sterfgevallen die ≥7 dagen na de eerste behandeling optreden. Overlijden door onbepaalde oorzaak: sterfgevallen vóór voltooiing van de therapie, of <7 dagen na voltooiing; of sterfgevallen ≥7 dagen na de therapie zonder blasten in het bloed Terugval: beenmergblasten ≥ 5%; of het opnieuw verschijnen van ontploffingen in het bloed; of ontwikkeling van extramedullaire ziekte |
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Reactie van de patiënt op radiografisch meetbare laesies
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Patiënten met een kwaadaardige lymfoomrespons
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
Lymfoomrespons van volledige remissie, gedeeltelijke remissie, recidiverende ziekte, stabiele ziekte, progressieve ziekte en beste respons op basis van de Journal of Clinical Oncology-criteria gedefinieerd door Cheson in 2014
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Patiëntenrespons voor Waldenstrom's macroglobulinemie (WM)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Reactie van patiënten op huidlymfomen
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
CR/CCR
Stabiele ziekte na 90 dagen (SD90) • Voldoet niet aan criteria voor PR of CR maar afwezigheid van nieuwe huid- of niet-huidziekte gedurende 90 dagen Progressieve ziekte (PD)
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Patiëntenrespons voor multipel myeloom
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
Strenge volledige respons (sCR)
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Reactie van patiënten op chronische myeloïde leukemie (CML)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
Volledige hematologische respons • Aantal witte bloedcellen <10.000/microL zonder onrijpe granulocyten en <5 procent basofielen op differentieel, aantal bloedplaatjes <450.000/microL en milt niet voelbaar. Cytogenetische reacties
Moleculaire reactie:
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Reactie van patiënten op gemetastaseerd colon-/rectaalcarcinoom en wekedelensarcomen
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
Volledige respons: verdwijning van alle doellaesies. Alle pathologische lymfeklieren (zowel doel- als niet-doelwit) moeten een verkorting van de korte as hebben tot < 10 mm (de som mag niet "0" zijn als er doelknooppunten zijn). Gedeeltelijke respons: Minstens 30% afname van de som van de diameters van doellaesies, uitgaande van de baseline somdiameters. Progressieve ziekte: een toename van ten minste 20% in de som van de diameters van de doellaesies, waarbij de kleinste som van het onderzoek als referentie wordt genomen (dit omvat de basissom als dat de kleinste van het onderzoek is). Naast de relatieve toename van 20% moet de som ook een absolute toename van minimaal 5 mm aantonen. Het verschijnen van een of meer nieuwe laesies kan als progressie worden beschouwd). Stabiele ziekte: Noch voldoende krimp om in aanmerking te komen voor PR, noch voldoende toename om in aanmerking te komen voor PD, uitgaande van de kleinste som van diameters tijdens onderzoek. |
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Gemiddelde responstijd
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
De duur van de algehele respons wordt gemeten vanaf het moment van de NK-celinfusie tot de eerste datum dat recidiverende of progressieve ziekte objectief wordt gedocumenteerd (waarbij voor progressieve ziekte de kleinste metingen die zijn geregistreerd sinds de start van de behandeling als referentie worden genomen).
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Gemiddelde duur van algehele overleving
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
De algehele overleving wordt gemeten vanaf de datum van de eerste infusie van NK-cellen tot de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook; patiënten van wie niet bekend is dat ze bij de laatste follow-up zijn overleden, worden gecensureerd op de datum waarvan voor het laatst bekend was dat ze in leven waren.
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
Gemiddelde duur van terugvalvrije overleving
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
Alleen die patiënten die complete respons (CR) of complete respons met onvolledig herstel (CRI) bereiken.
Het wordt gemeten vanaf de datum van infusie van NK-cellen tot de datum van terugval of overlijden door welke oorzaak dan ook; patiënten van wie niet bekend is dat ze een terugval hebben gehad of zijn overleden bij de laatste follow-up, worden gecensureerd op de datum waarop ze voor het laatst zijn onderzocht.
|
Tot 12 maanden na aanvang van de behandeling
|
|
in vivo Natural Killer (NK) niveaus
Tijdsspanne: tot 28 dagen na aanvang van de behandeling
|
Meting van in vivo NK-celniveaus na infusie van celproducten zal gebeuren op perifeer bloed door middel van flowcytometrie (CD3-CD56+-positieve cellen).
Dit zal gebeuren op perifere bloedmonsters van patiënten.
Meting van succesvolle donor-NK-celpersistentie (afwezigheid van celproductafstoting) zal worden gedefinieerd als meting van >100 NK-cel/µL
|
tot 28 dagen na aanvang van de behandeling
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: David Wald, MD, PhD, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Ziekten van het immuunsysteem
- Neoplasmata, bindweefsel en zacht weefsel
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Lymfatische ziekten
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Ziekte
- Beenmergziekten
- Hematologische ziekten
- Hemorragische aandoeningen
- Myeloproliferatieve aandoeningen
- Hemostatische aandoeningen
- Paraproteïnemieën
- Bloed eiwit stoornissen
- Neoplasmata, plasmacel
- Leukemie, Lymfoïde
- Leukemie, B-cel
- Osteosarcoom
- Neoplasmata, botweefsel
- Neoplasmata, bindweefsel
- Neoplasmata, spierweefsel
- Myosarcoom
- Sarcoom
- Lymfoom
- Syndroom
- Myelodysplastische syndromen
- Multipel myeloom
- Leukemie
- Leukemie, myeloïde
- Voorlopercel lymfoblastische leukemie-lymfoom
- Leukemie, lymfatische, chronische, B-cel
- Sarcoom, Ewing
- Leukemie, Myelogeen, Chronisch, BCR-ABL Positief
- Rhabdomyosarcoom
Andere studie-ID-nummers
- CASE2Z16
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .