- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02890758
Az univerzális donor NK sejtterápia első fázisú kísérlete az ALT803-mal kombinálva
Az univerzális donor NK sejtterápia első fázisú kísérlete ALT-803-mal kombinálva
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
- Lágyszöveti szarkóma
- Akut mieloid leukémia
- Hodgkin limfóma
- Akut limfoblasztikus leukémia
- Krónikus limfocitás leukémia
- Non Hodgkin limfóma
- Krónikus mieloid leukémia
- Myelodysplasiás szindróma
- Plazmasejtes mielóma
- Rhabdomyosarcoma
- Vastagbél karcinóma
- A végbél adenokarcinóma
- Mieloproliferatív szindrómák
- Ewing-szarkóma
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Elsődleges feladat:
Az ex vivo kiterjesztett nem-HLA-egyeztetett donor NK-sejtek maximális tolerált dózisának (MTD) meghatározása ALT-803-mal kombinálva
Másodlagos célok:
- Ismertesse az ALT-803 és az NK sejt adoptív terápia kombinálásának biztonsági profilját/toxicitását.
- Határozza meg az allogén NK-sejtek daganatellenes aktivitását ALT-803 támogatással.
- Határozza meg, hogy a limfocita-depletáló kezelési rend megfelelő-e a HLA-val nem egyező donor NK-sejtek gazda T-sejtek általi korai eliminációjának megelőzésére.
Dizájnt tanulni:
Ez egy I. fázisú vizsgálat "3+3" tervezéssel, három tervezett dózisszinttel NK-sejtekkel és egy fix dózisú ALT-803-mal. Három beteg kerül besorolásra egymás után minden dózisszintre, az 1. dózisszinttől kezdve. A betegeket elkülönítik, hogy vagy ALT803-at kapjanak citokin támogatásként NK-sejt-infúziót követően (az 1. szinttel azonos dózisszinttől kezdve), vagy citokin beadás nélkül. Az ALT803-at kapó karban lévő betegek hematológiai rosszindulatú betegek (A kohorsz) vagy vastagbél/lágyszöveti szarkómás betegek (B kohorsz). A dóziskorlátozó toxicitás (DLT) hiányát a 28 napos DLT-értékelési periódusban dokumentálni kell minden olyan beteg esetében, akik ALT803 nélkül vettek sejtdózist, mielőtt a következő betegcsoportot be lehet vonni, aki az adott dózisszinten citokineket kap. A betegeket a következő sejtdózisszinttel párhuzamosan is be lehet vonni citokinek nélkül.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A betegeknek szövettanilag meg kell erősíteniük a kiújult és/vagy refrakter hematológiai rosszindulatú daganatot, lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus vastag-/végbélrákot vagy refrakter és/vagy kiújult lágyrész-szarkómát, és legalább egy standard terápia sikertelen volt.
- A betegek akkor lesznek jogosultak, ha elutasították a szokásos kezelési rendet, vagy ha nincs standard megközelítés a gyógyító mentőterápiára a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) iránymutatásai szerint a visszaeső/refrakter betegségek hátterében.
- Ezen túlmenően, azok a betegek, akiknél a kezelés potenciális 29 napos késése nem befolyásolja az alany lehetséges terápiás lehetőségeit, a kezelőorvos mérlegelése szerint jogosultak.
A rosszindulatú daganatok közé tartozhatnak:
- Akut mieloid leukémia
- Myelodysplasiás szindróma
- Akut limfoblaszt leukémia
- Krónikus mieloid leukémia
- Krónikus limfocitás leukémia
- Non Hodgkin limfóma
- Hodgkin limfóma
- Mieloproliferatív szindrómák
- Plazmasejtes mielóma
- Vastagbél/végbél karcinóma
Lágyszöveti szarkómák, beleértve, de nem kizárólagosan az Ewing-szarkómát és a Rhabdomyosarcomát
- A betegeknek fel kell gyógyulniuk a korábbi kemoterápia vagy őssejt-transzplantáció akut toxicitásaiból. A korábbi kezelés során fellépő bármely nem hematológiai létfontosságú szervi toxicitásnak (szív, tüdő, máj, vese) 1-es vagy annál alacsonyabb fokozatúnak kell lennie.
- Minden korábbi kemoterápiát vagy sugárkezelést legalább 3 héttel a vizsgálatba való belépés előtt be kell fejezni. Az immunológiai terápiát legalább 3 héttel a vizsgálatba való belépés előtt be kell fejezni. A korábban őssejt-transzplantáción átesett betegeknek több mint 365 nappal a transzplantáció után kell lenniük.
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményi állapota ≤2
Szervműködési kritériumok (nincs kizárva a cytopenia jelenléte),
- Szérum összbilirubin <2 mg/dl (kivéve, ha ismert Gilbert-szindróma és normál transzaminázok)
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST) (SGOT) < 2,5-szerese a normál intézményi felső határnak
- Alanin aminotranszferáz (ALT) (SGPT) < 2,5-szerese a normál intézményi felső határnak
- Tüdőfunkció (DLCO) az alveoláris térfogattal és hemoglobinnal korrigált várt érték 40%-a
- A szérum kreatinin ≤ 1,5-szerese a normál intézményi felső határértéknek
- Az alanyoknak képesnek kell lenniük arra, hogy megértsék és aláírják az írásos beleegyező nyilatkozatot.
- Fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak meg kell állapodniuk abban, hogy megfelelő fogamzásgátlást (kettős gátlású fogamzásgátlási módszer vagy absztinencia) alkalmaznak 4 héttel a vizsgálatba való belépés előtt és a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt. A fogamzóképes korú nőknek dokumentált negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük a nyirokcsomó-csökkentő kezelés megkezdése előtt.
Kizárási kritériumok:
- Azok az alanyok, akik bármilyen más vizsgálószert kapnak.
- Azok az alanyok, akiknél a kezelés esetleges 29 napos késése megzavarja az alany lehetséges terápiás lehetőségeit.
- A kezeletlen központi idegrendszeri (CNS) rosszindulatú érintettségben szenvedő betegeket ki kell zárni ebből a klinikai vizsgálatból rossz prognózisuk miatt, valamint azért, mert gyakran progresszív neurológiai diszfunkció alakul ki náluk, amely megzavarná a neurológiai és egyéb nemkívánatos események értékelését. Fej-leképezésre lesz szükség a központi idegrendszer érintettségének hiányának dokumentálására vastag-/végbélrákban és lágyrész-szarkómában szenvedő betegeknél. Azoknál a hematológiai rosszindulatú betegeknél, akiket a központi idegrendszer rosszindulatú érintettsége miatt kezeltek, képalkotó vagy CSF-mintavétellel a vizsgálatba való felvétel előtt nem lehet kimutatni maradék betegséget.
- Allergiás reakciók az e protokollban a limfodepléciós kezelés részeként alkalmazott kemoterápiás szerekkel szembeni kórtörténetben (fludarabin és ciklofoszfamid)
- Kontrollálatlan interkurrens betegségben szenvedő betegek, ideértve, de nem kizárólagosan, a folyamatban lévő aktív, kontrollálatlan fertőzést, a tünetekkel járó pangásos szívelégtelenséget, az instabil angina pectorist, a szívritmuszavart vagy a pszichiátriai betegséget/társadalmi helyzeteket, amelyek korlátozzák a vizsgálati követelményeknek való megfelelést.
- A terhes vagy szoptató nőket kizárják ebből a vizsgálatból.
- A kombinált antiretrovirális terápiában részesülő HIV-pozitív betegek nem jogosultak a kemoterápiás szerekkel való farmakokinetikai kölcsönhatások lehetősége miatt. Ezenkívül ezeknél a betegeknél nagyobb a halálos fertőzések kockázata, ha csontvelő-szuppresszív terápiával kezelik őket. A kombinált antiretrovirális terápiában részesülő betegeknél megfelelő vizsgálatokat kell végezni, ha ez indokolt.
- Krónikus aktív, kezeletlen hepatitis B vagy C fertőzés.
- Korábbi allogén transzplantátumok recipiensei, akiknél a testfelület több mint 10%-át érintő kiütések a graft versus host betegségnek (GVHD) tulajdoníthatók (> 1. fokozatú bőr GVHD). Az őssejt-transzplantált recipiensek kizárásra kerülnek, ha továbbra is immunszuppressziót kapnak, beleértve a szteroidokat is a GVHD miatt, vagy bármely szervben aktív GVHD van (kivéve csak a bőr 1. fokozatát, amely nem igényel kezelést).
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Citokin kar
Két Natural Killer (NK) sejt és ALT803 infúzió
|
A Natural Killer (NK) sejtek dózisának növelése két infúzióból, az 1. dózisszinttől kezdve (1x10^7 sejt/kg), az 1. adagolási szintig (1x10^6 sejt/kg), ha az 1. szinten lévő 6 beteg közül 2-nél alakul ki DLT.
A 2. dózisszintre (2,5X10^7) és a 3. dózisszintre (5X10^7) való emelés a DLT-től függ
heti 6 mcg/ttkg adagban négy héten át
Más nevek:
|
|
Aktív összehasonlító: Nincs citokin kar
Két infúzió Natural Killer (NK) sejtekből
|
A Natural Killer (NK) sejtek dózisának növelése két infúzióból, az 1. dózisszinttől kezdve (1x10^7 sejt/kg), az 1. adagolási szintig (1x10^6 sejt/kg), ha az 1. szinten lévő 6 beteg közül 2-nél alakul ki DLT.
A 2. dózisszintre (2,5X10^7) és a 3. dózisszintre (5X10^7) való emelés a DLT-től függ
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Ex vivo kiterjesztett nem-HLA-egyeztetett donor NK-sejtek MTD-je ALT-803-mal kombinálva
Időkeret: Akár 28 nap
|
Az MTD-t a dóziskorlátozó toxicitás (DLT) határozza meg.
Az MTD az a dózisszint, amely közvetlenül az alatt van, amelynél 6 alany közül kettőnél dóziskorlátozó toxicitás jelentkezik.
|
Akár 28 nap
|
|
A graft versus host betegségben (GVHD) nem szenvedők száma
Időkeret: a kezelés megkezdése után 28 napig
|
A természetes gyilkos (NK) sejtek biztonságának mérése HLA-illesztés hiányában
|
a kezelés megkezdése után 28 napig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A hematológiai választ adó betegek száma
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
Teljes remisszió (CR): csontvelői blastok <5%; az Auer-rudakkal való robbanás hiánya; extramedulláris betegség hiánya; abszolút neutrofilszám >1,0x10^9/l; vérlemezkeszám >100x10^9/l. CR inkomplett gyógyulással (CRi): Minden CR-kritérium, kivéve a reziduális neutropéniát vagy thrombocytopeniát. Részleges remisszió (PR): A CR hematológiai kritériumai; a csontvelő blast százalékának csökkenése 5-25%-ra; és a kezelés előtti csontvelő blast százalékos csökkenése ≥50%-kal. Citogenetikai CR (CRc): Visszatérés a normál kariotípushoz a morfológiai CR időpontjában. Rezisztens betegség (RD): A CR, CRi vagy PR elérésének elmulasztása. Elhalálozás aplasiában: az első kezelés után ≥7 nappal bekövetkező halálozás. Meghatározatlan okból bekövetkezett halál: a terápia befejezése előtt vagy a befejezést követő 7 napon belül bekövetkezett halálesetek; vagy a terápia után ≥7 nappal bekövetkezett halálesetek vérben blasztok nélkül Relapszus: Csontvelő-blasztok ≥ 5%; vagy blastok újbóli megjelenése a vérben; vagy extramedulláris betegség kialakulása |
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A betegek reakciója a radiográfiailag mérhető elváltozásokra
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
Malignus limfómás reakcióban szenvedő betegek
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
Teljes remisszió, részleges remisszió, relapszusos betegség, stabil betegség, progresszív betegség és legjobb válasz limfóma válasza a Cheson által 2014-ben meghatározott Journal of Clinical Oncology kritériumok alapján
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A betegek reakciója Waldenstrom makroglobulinémiára (WM)
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A betegek reakciója a bőr limfómáira
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
CR/CCR
Stabil betegség 90 napos korban (SD90) • Nem felel meg a PR vagy CR kritériumainak, de nincs új bőr vagy nem bőrbetegség 90 napon keresztül Progresszív betegség (PD)
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A betegek reakciója myeloma multiplexre
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
Szigorú teljes válasz (sCR)
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A betegek válasza krónikus mieloid leukémiára (CML)
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
Teljes hematológiai válasz • Fehérvérsejtszám <10 000/mikroL, éretlen granulociták nélkül és <5 százalékos bazofilek differenciáltan, thrombocytaszám <450 000/mikroL, és a lép nem tapintható. Citogenetikai válaszok
Molekuláris válasz:
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A betegek válasza áttétes vastag-/végbélrákra és lágyrész-szarkómára
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
Teljes válasz: Az összes céllézió eltűnése. Bármely kóros nyirokcsomó (akár cél, akár nem célpont) rövid tengelyének 10 mm-nél kisebbre kell csökkennie (az összeg nem lehet "0", ha vannak célcsomók). Részleges válasz: A célléziók átmérőinek összegének legalább 30%-os csökkenése, referenciaként az alapvonal-összeg átmérőket tekintve. Progresszív betegség: A célléziók átmérőjének összegének legalább 20%-os növekedése, referenciaként a legkisebb összeget tekintve a vizsgálat során (ez magában foglalja az alapösszeget is, ha ez a legkisebb a vizsgálat során). A 20%-os relatív növekedés mellett az összegnek legalább 5 mm-es abszolút növekedést is kell mutatnia. Egy vagy több új elváltozás megjelenése progressziónak tekinthető). Stabil betegség: Sem elegendő zsugorodás a PR minősítéshez, sem elegendő növekedés a PD minősítéséhez, referenciaként az átmérők legkisebb összegét tekintve a vizsgálat alatt. |
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A válasz átlagos időtartama
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
Az általános válasz időtartamát az NK-sejt-infúzió beadásától az első olyan időpontig mérik, amikor a visszatérő vagy progresszív betegséget objektíven dokumentálják (a progresszív betegségre a kezelés megkezdése óta feljegyzett legkisebb mérési értékeket tekintve referenciaként).
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A teljes túlélés átlagos időtartama
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
A teljes túlélést az NK-sejtek első infúziójának időpontjától a bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig mérik; azokat a betegeket, akikről nem ismert, hogy az utolsó utánkövetés során meghaltak, azon a napon cenzúrázzák, amikor utoljára ismerték, hogy életben vannak.
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
A relapszusmentes túlélés átlagos időtartama
Időkeret: Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
Csak azok a betegek, akik teljes választ (CR) vagy teljes választ nem teljes gyógyulással (CRI) értek el.
Az NK-sejtek infúziójának időpontjától a visszaesés vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig mérik; Azok a betegek, akikről nem ismert, hogy visszaestek vagy haltak meg az utolsó utánkövetés során, az utolsó vizsgálat napján cenzúrázzák.
|
Legfeljebb 12 hónappal a kezelés megkezdése után
|
|
in vivo Natural Killer (NK) szintek
Időkeret: a kezelés megkezdése után 28 napig
|
A sejttermékek infúzióját követő in vivo NK-sejtek szintjének mérése perifériás véren történik áramlási citometriával (CD3-CD56+ pozitív sejtek).
Ezt a betegek perifériás vérmintáin fogják elvégezni.
A sikeres donor NK-sejtek perzisztenciájának mérése (sejttermék-kilökődés hiánya) a >100 NK-sejt/µL méréseként lesz meghatározva.
|
a kezelés megkezdése után 28 napig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: David Wald, MD, PhD, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Érrendszeri betegségek
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák, kötő- és lágyszövetek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Nyirokrendszeri betegségek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Betegség
- Csontvelő-betegségek
- Hematológiai betegségek
- Hemorrhagiás rendellenességek
- Mieloproliferatív rendellenességek
- Hemostatikus rendellenességek
- Paraproteinémiák
- Vérfehérje rendellenességek
- Neoplazmák, plazmasejt
- Leukémia, limfoid
- Leukémia, B-sejt
- Osteosarcoma
- Neoplazmák, csontszövet
- Neoplazmák, kötőszövet
- Neoplazmák, izomszövetek
- Myosarcoma
- Szarkóma
- Limfóma
- Szindróma
- Mielodiszpláziás szindrómák
- Myeloma multiplex
- Leukémia
- Leukémia, mieloid
- Prekurzor sejt limfoblaszt leukémia-limfóma
- Leukémia, limfocitás, krónikus, B-sejtes
- Szarkóma, Ewing
- Leukémia, mielogén, krónikus, BCR-ABL pozitív
- Rhabdomyosarcoma
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CASE2Z16
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .