- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02890758
Faza I badania uniwersalnej terapii komórkami NK dawcy w połączeniu z ALT803
Faza I Próba uniwersalnej terapii komórkami NK dawcy w połączeniu z ALT-803
Przegląd badań
Status
Warunki
- Mięsak tkanek miękkich
- Ostra białaczka szpikowa
- Chłoniak Hodgkina
- Ostra białaczka limfoblastyczna
- Przewlekła białaczka limfocytowa
- Chłoniak nieziarniczy
- Przewlekła białaczka szpikowa
- Zespół mielodysplastyczny
- Szpiczak plazmocytowy
- Mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy
- Rak okrężnicy
- Gruczolakorak odbytnicy
- Zespoły mieloproliferacyjne
- Mięsak Ewinga
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Podstawowy cel:
Aby określić maksymalną tolerowaną dawkę (MTD) ekspandowanych ex vivo komórek NK dawcy niezgodnych z HLA w połączeniu z ALT-803
Cele drugorzędne:
- Opisać profil bezpieczeństwa/toksyczność połączenia ALT-803 z terapią adopcyjną komórek NK.
- Określenie aktywności przeciwnowotworowej allogenicznych komórek NK przy wsparciu ALT-803.
- Określ, czy schemat usuwania limfocytów jest odpowiedni do zapobiegania wczesnej eliminacji komórek NK dawcy niedopasowanych pod względem HLA przez komórki T gospodarza.
Projekt badania:
Jest to badanie I fazy o układzie „3+3” z trzema planowanymi poziomami dawek komórek NK i ustaloną dawką ALT-803. Trzech pacjentów zostanie włączonych sekwencyjnie do każdego poziomu dawki, zaczynając od poziomu dawki 1. Pacjenci zostaną podzieleni na otrzymujących ALT803 jako wsparcie cytokinowe po infuzji komórek NK (zaczynając od tego samego poziomu dawki co Poziom 1) lub bez podawania cytokin. Pacjenci w ramieniu otrzymującym ALT803 będą pacjentami z nowotworem hematologicznym (kohorta A) lub pacjentami z mięsakiem okrężnicy/tkanek miękkich (kohorta B). Brak toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) w okresie oceny DLT wynoszącym 28 dni musi zostać udokumentowany dla wszystkich pacjentów, którym włączono dawkę komórek bez ALT803, zanim będzie można zarejestrować następną kohortę pacjentów, którzy otrzymają cytokiny na tym poziomie dawki. Pacjentów można również rejestrować równolegle do następnego poziomu dawki komórek bez cytokin.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci muszą mieć histologiczne potwierdzenie nawrotowego i/lub opornego na leczenie nowotworu hematologicznego, miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka okrężnicy/odbytnicy lub opornych na leczenie i/lub nawrotowych mięsaków tkanek miękkich oraz u których nie powiodła się co najmniej jedna standardowa linia leczenia.
- Pacjenci będą kwalifikować się, jeśli albo odmówili standardowych schematów leczenia, albo jeśli nie ma standardowego podejścia do leczniczej terapii ratunkowej zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network (NCCN) w przypadku nawrotu/opornej na leczenie choroby.
- Ponadto, według uznania lekarza prowadzącego, kwalifikują się pacjenci, u których potencjalne 29-dniowe opóźnienie w leczeniu nie koliduje z potencjalnymi opcjami terapeutycznymi pacjenta.
Nowotwory złośliwe mogą obejmować:
- Ostra białaczka szpikowa
- Syndrom mielodysplastyczny
- Ostra białaczka limfoblastyczna
- Przewlekła białaczka szpikowa
- Przewlekła białaczka limfatyczna
- Chłoniak nieziarniczy
- Chłoniak Hodgkina
- Zespoły mieloproliferacyjne
- Szpiczak plazmatyczny
- Rak okrężnicy/odbytnicy
Mięsaki tkanek miękkich, w tym między innymi mięsak Ewinga i mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy
- Pacjenci musieli wyleczyć się z ostrej toksyczności wcześniejszej chemioterapii lub przeszczepu komórek macierzystych. Jakakolwiek wcześniejsza niehematologiczna toksyczność narządowa (sercowa, płucna, wątrobowa, nerkowa) związana z poprzednią terapią musi ustąpić do stopnia 1. lub niższego.
- Cała poprzednia chemioterapia lub radioterapia musi zostać zakończona co najmniej 3 tygodnie przed włączeniem do badania. Terapię immunologiczną należy zakończyć co najmniej 3 tygodnie przed włączeniem do badania. Pacjenci po wcześniejszym przeszczepieniu komórek macierzystych muszą mieć ponad 365 dni po przeszczepie.
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
Kryteria funkcji narządów (nie ma wykluczenia obecności cytopenii),
- Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy <2 mg/dl (z wyjątkiem przypadków znanego zespołu Gilberta i prawidłowych transaminaz)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (SGOT) < 2,5 x górna granica normy w danej instytucji
- Aminotransferaza alaninowa (ALT) (SGPT) < 2,5 X górna granica normy
- Czynność płuc (DLCO) >40% wartości oczekiwanej skorygowanej o objętość pęcherzyków płucnych i hemoglobinę
- Stężenie kreatyniny w surowicy ≤ 1,5 X górna granica normy w placówce
- Osoby badane muszą być w stanie zrozumieć dokument dotyczący pisemnej świadomej zgody i chcieć go podpisać.
- Kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (podwójnej barierowej metody antykoncepcji lub abstynencji) na 4 tygodnie przed rozpoczęciem badania i przez cały czas trwania badania. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć udokumentowany ujemny wynik testu ciążowego przed rozpoczęciem leczenia zubożającego limfę.
Kryteria wyłączenia:
- Podmioty otrzymujące innych agentów śledczych.
- Pacjenci, dla których potencjalne 29-dniowe opóźnienie w leczeniu będzie kolidować z potencjalnymi opcjami terapeutycznymi pacjenta.
- Pacjenci z nieleczonym złośliwym zajęciem ośrodkowego układu nerwowego (OUN) powinni zostać wykluczeni z tego badania klinicznego ze względu na złe rokowanie i często rozwijającą się u nich postępującą dysfunkcję neurologiczną, która utrudniałaby ocenę neurologicznych i innych zdarzeń niepożądanych. Obrazowanie głowy będzie konieczne w celu udokumentowania braku zajęcia OUN u pacjentów z rakiem okrężnicy/odbytnicy i mięsakami tkanek miękkich. Pacjenci z hematologicznymi nowotworami złośliwymi, którzy przeszli leczenie z powodu złośliwego zajęcia OUN, nie mogą mieć dowodów na obecność choroby resztkowej w badaniach obrazowych lub pobraniu próbek płynu mózgowo-rdzeniowego przed włączeniem do badania.
- Historia reakcji alergicznych na chemioterapię stosowaną w tym protokole w ramach schematu limfodeplecji (Fludarabina i Cyklofosfamid)
- Pacjenci z niekontrolowaną współistniejącą chorobą, w tym między innymi trwającą czynną niekontrolowaną infekcją, objawową zastoinową niewydolnością serca, niestabilną dusznicą bolesną, zaburzeniami rytmu serca lub chorobą psychiczną/sytuacjami społecznymi, które ograniczają zgodność z wymogami badania.
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią są wykluczone z tego badania.
- Pacjenci zakażeni wirusem HIV poddawani skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej nie kwalifikują się ze względu na potencjalne interakcje farmakokinetyczne z chemioterapeutykami. Ponadto ci pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko śmiertelnych infekcji podczas leczenia supresją szpiku. Odpowiednie badania zostaną podjęte u pacjentów otrzymujących skojarzoną terapię przeciwretrowirusową, jeśli jest to wskazane.
- Przewlekłe, czynne, nieleczone zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C.
- Biorcy poprzednich przeszczepów allogenicznych, u których wystąpiła wysypka obejmująca ponad 10% powierzchni ciała przypisywana chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) (GVHD stopnia 1. skóry). Biorcy komórek macierzystych zostaną wykluczeni, jeśli nadal otrzymują immunosupresję, w tym steroidy z powodu GVHD lub mają aktywną GVHD w jakimkolwiek narządzie (z wyjątkiem tylko stopnia 1 skóry, niewymagającego leczenia).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Ramię Cytokiny
Dwie infuzje komórek NK (Natural Killer) i ALT803
|
Zwiększenie dawki komórek NK (Natural Killer) z dwóch infuzji rozpoczynających się od Dawki Poziomu 1 (1x10^7 komórek/kg), dawki Poziomu 1 (1x10^6 komórek/kg), jeśli u 2 z 6 pacjentów na Poziomie 1 rozwinie się DLT.
Eskalacja do poziomu dawki 2 (2,5X10^7) i poziomu dawki 3 (5X10^7) zależy od DLT
podawany w dawce 6mcg/kg co tydzień przez cztery tygodnie
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: Brak ramienia cytokinowego
Dwie infuzje komórek NK
|
Zwiększenie dawki komórek NK (Natural Killer) z dwóch infuzji rozpoczynających się od Dawki Poziomu 1 (1x10^7 komórek/kg), dawki Poziomu 1 (1x10^6 komórek/kg), jeśli u 2 z 6 pacjentów na Poziomie 1 rozwinie się DLT.
Eskalacja do poziomu dawki 2 (2,5X10^7) i poziomu dawki 3 (5X10^7) zależy od DLT
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
MTD ekspandowanych ex vivo komórek NK dawcy niezgodnych z HLA w połączeniu z ALT-803
Ramy czasowe: Do 28 dni
|
MTD zostanie określona na podstawie toksyczności ograniczającej dawkę (DLT).
MTD będzie definiowana jako poziom dawki bezpośrednio niższy od tego, przy którym 2 z 6 osób doświadcza toksyczności ograniczającej dawkę.
|
Do 28 dni
|
Liczba uczestników bez choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD)
Ramy czasowe: do 28 dni po rozpoczęciu leczenia
|
Miara bezpieczeństwa komórek naturalnych zabójców (NK) przy braku dopasowania HLA
|
do 28 dni po rozpoczęciu leczenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba pacjentów z odpowiedzią hematologiczną
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Całkowita remisja (CR): blasty szpiku kostnego <5%; brak wybuchów z prętami Auera; brak choroby pozaszpikowej; bezwzględna liczba neutrofilów >1,0x10^9/l; liczba płytek krwi >100x10^9/l. CR z niepełnym wyzdrowieniem (CRi): Wszystkie kryteria CR z wyjątkiem rezydualnej neutropenii lub małopłytkowości. Częściowa remisja (PR): Hematologiczne kryteria CR; spadek odsetka blastów w szpiku kostnym do 5-25%; oraz zmniejszenie odsetka blastów w szpiku kostnym przed leczeniem o ≥50%. Cytogenetyczny CR (CRc): Powrót do normalnego kariotypu w czasie morfologicznego CR. Choroba oporna (RD): Nieosiągnięcie CR, CRi lub PR. Śmierć w aplazji: Zgony występujące ≥7 dni po początkowym leczeniu. Śmierć z nieokreślonej przyczyny: Zgony przed zakończeniem terapii lub <7 dni po jej zakończeniu; lub zgony występujące ≥7 dni po leczeniu bez obecności blastów we krwi Nawrót: blasty w szpiku kostnym ≥ 5%; lub ponowne pojawienie się wybuchów we krwi; lub rozwój choroby pozaszpikowej |
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Reakcja pacjentów na zmiany mierzalne radiologicznie
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Pacjenci z odpowiedzią chłoniaka złośliwego
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Odpowiedź chłoniaka: całkowita remisja, częściowa remisja, nawrót choroby, stabilizacja choroby, progresja choroby i najlepsza odpowiedź na podstawie kryteriów Journal of Clinical Oncology zdefiniowanych przez Chesona w 2014 r.
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Odpowiedź pacjentów na makroglobulinemię Waldenstroma (WM)
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Odpowiedź pacjentów na chłoniaki skóry
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
CR/CCR
Stabilizacja choroby po 90 dniach (SD90) • Nie spełnia kryteriów PR lub CR, ale brak nowej choroby skórnej lub innej niż skórna w ciągu 90 dni Choroba postępująca (PD)
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Odpowiedź pacjentów na szpiczaka mnogiego
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Rygorystyczna pełna odpowiedź (sCR)
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Odpowiedź pacjentów na przewlekłą białaczkę szpikową (CML)
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Całkowita odpowiedź hematologiczna • Liczba krwinek białych <10 000/mikrol bez niedojrzałych granulocytów i <5 procent bazofilów w badaniu różnicowym, liczba płytek krwi <450 000/mikrol i śledziona niewyczuwalna palpacyjnie. Odpowiedzi cytogenetyczne
Odpowiedź molekularna:
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Odpowiedź pacjentów na raka okrężnicy/odbytnicy z przerzutami i mięsaki tkanek miękkich
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Pełna odpowiedź: Zniknięcie wszystkich docelowych zmian chorobowych. Wszystkie patologiczne węzły chłonne (zarówno docelowe, jak i niedocelowe) muszą mieć zmniejszenie w osi krótkiej do < 10 mm (suma nie może być „0”, jeśli występują węzły docelowe). Odpowiedź częściowa: Co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic docelowych zmian chorobowych, biorąc jako punkt odniesienia sumę średnic wyjściowych. Choroba postępująca: co najmniej 20% wzrost sumy średnic docelowych zmian chorobowych, przyjmując jako odniesienie najmniejszą sumę w badaniu (obejmuje to sumę wyjściową, jeśli jest najmniejsza w badaniu). Oprócz względnego wzrostu o 20%, suma musi również wykazywać bezwzględny wzrost o co najmniej 5 mm. Pojawienie się jednej lub więcej nowych zmian można uznać za progresję). Stabilna choroba: Ani wystarczający skurcz, aby zakwalifikować się do PR, ani wystarczający wzrost, aby zakwalifikować się do PD, przyjmując jako odniesienie najmniejszą sumę średnic podczas badania. |
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Średni czas trwania odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Czas trwania całkowitej odpowiedzi mierzony jest od czasu infuzji komórek NK do pierwszej daty obiektywnego udokumentowania nawrotu lub postępu choroby (biorąc jako punkt odniesienia dla choroby postępującej najmniejsze pomiary zarejestrowane od rozpoczęcia leczenia).
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Średni czas przeżycia całkowitego
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Całkowite przeżycie mierzy się od daty pierwszego wlewu komórek NK do daty śmierci z dowolnej przyczyny; pacjenci, o których nie wiadomo, czy zmarli podczas ostatniej obserwacji, są cenzurowani w dniu, w którym po raz ostatni uznano ich za żywych.
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Średni czas przeżycia bez nawrotu
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
Tylko ci pacjenci, u których uzyskano całkowitą odpowiedź (CR) lub całkowitą odpowiedź z niepełnym wyzdrowieniem (CRI).
Mierzy się go od daty infuzji komórek NK do daty nawrotu choroby lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny; pacjenci, o których nie wiadomo, czy mieli nawrót lub zmarli podczas ostatniej wizyty kontrolnej, są ocenzurowani w dniu ostatniego badania.
|
Do 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia
|
poziomów naturalnych zabójców (NK) in vivo
Ramy czasowe: do 28 dni po rozpoczęciu leczenia
|
Pomiar poziomu komórek NK in vivo po infuzji produktu komórkowego zostanie przeprowadzony na krwi obwodowej za pomocą cytometrii przepływowej (komórki dodatnie pod względem CD3-CD56+).
Zostanie to zrobione na próbkach krwi obwodowej pacjentów.
Pomiar pomyślnej trwałości komórek NK dawcy (brak odrzucenia produktu komórkowego) zostanie zdefiniowany jako pomiar >100 komórek NK/µL
|
do 28 dni po rozpoczęciu leczenia
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: David Wald, MD, PhD, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory, tkanka łączna i miękka
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Choroba
- Choroby szpiku kostnego
- Choroby hematologiczne
- Zaburzenia krwotoczne
- Zaburzenia mieloproliferacyjne
- Zaburzenia hemostatyczne
- Paraproteinemie
- Zaburzenia białek krwi
- Nowotwory, komórki plazmatyczne
- Białaczka, układ limfatyczny
- Białaczka, komórki B
- Kostniakomięsak
- Nowotwory, tkanka kostna
- Nowotwory, tkanka łączna
- Nowotwory, tkanka mięśniowa
- Mięśniakomięsak
- Mięsak
- Chłoniak
- Zespół
- Zespoły mielodysplastyczne
- Szpiczak mnogi
- Białaczka
- Białaczka, mieloidalna
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Białaczka, Limfocytowa, Przewlekła, B-Cell
- Mięsak, Ewing
- Białaczka, szpikowa, przewlekła, BCR-ABL dodatnia
- Mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy
Inne numery identyfikacyjne badania
- CASE2Z16
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Mięsak tkanek miękkich
-
Kirsehir Ahi Evran UniversitesiRekrutacyjnyAdhezyjne zapalenie torebki | ıinstrument assısısted Soft tıssue molılızatıonIndyk
-
AmgenRekrutacyjnyZaawansowane guzy lite | Kirsten Rat Sarcoma (KRAS) Mutacja pG12CStany Zjednoczone, Włochy, Tajwan, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo, Australia, Austria, Niemcy, Belgia, Japonia, Holandia, Republika Korei, Kanada
-
UNICANCERRekrutacyjnyChrzęstniakomięsaki | Mięsaki Ewinga | Kostniakomięsaki | Chondroma | CIC-Rearranged SarcomaFrancja
Badania kliniczne na Komórki naturalnych zabójców (NK).
-
Dana-Farber Cancer InstituteImmunityBio, Inc.; Kidney Cancer AssociationJeszcze nie rekrutacjaRak nerkowokomórkowy | Rak urotelialny | Rak nerkiStany Zjednoczone
-
Antonio Pérez MartínezRekrutacyjny
-
National Cancer Institute (NCI)ZakończonyCzerniak przerzutowy | Przerzutowy rak nerkiStany Zjednoczone
-
Baylor College of MedicineCenter for Cell and Gene Therapy, Baylor College of Medicine; Alex's Lemonade...WycofaneNerwiak zarodkowy : neuroblastomaStany Zjednoczone
-
Beijing YouAn HospitalNieznanyRak wątrobowokomórkowyChiny
-
Centre Hospitalier Universitaire de BesanconNational Cancer Institute, FranceZakończonyRak przerzutowy przewodu pokarmowegoFrancja