Katheterablatietherapie voor aanhoudende atriumfibrillatie (CLEAR-AF)

Hoewel studies en richtlijnen hebben geholpen om katheterablatie vast te stellen als voorkeursbehandeling voor patiënten die lijden aan paroxismaal atriumfibrilleren (PAF), blijft het gebruik van katheterablatie voor persistent atriumfibrilleren (PerAF) controversieel vanwege onbevredigende slagingspercentages op de lange termijn (15% - 28,4% ).

Het onderzoek van de onderzoekers gaf aan dat het bovenste gedeelte van het linker atrium (LA) een belangrijke rol speelt bij PerAF, waarbij het LA-dak en de mitralisklep landengte lijken te dienen als hoofdsubstraat bij de progressie van PAF naar PerAF en het in stand houden van fibrillaire activiteiten. De onderzoekers stelden daarom de hypothese op dat AF niet zou moeten worden geïnitieerd of behouden als de laatstgenoemde cruciale regio's voor AF-onderhoud worden afgeschaft. Dit werd bevestigd met behulp van een stapsgewijs puur lineair ablatieprotocol, bestaande uit een lijn over het LA-dak en zich uitstrekkend langs de voorste wand van de longaders (PV) antrum naar de mitralisklepannulus (MVA) zonder PV-isolatie; de aanpak leek veilig en effectief met een succespercentage op de lange termijn (5,2 jaar) van 40% voor PerAF.

Deze studie zal de werkzaamheid en veiligheid evalueren van isolatie van de omtrek van de longader (CPVI) + lineaire ablatie van het LA-dak + lineaire ablatie van de LA-voorwand (LAAW) in combinatie met mapping met hoge dichtheid en contactkrachtdetectietechnieken voor perAF. Deze studie zal naar verwachting een praktische en begeleide katheterablatiestrategie bieden met maximale veiligheid en werkzaamheid door het gebruik van contactkrachtdetectietechniek, die zal worden geaccepteerd door andere gekwalificeerde elektrofysiologische laboratoria.