Terapia ablacyjna przez cewnik w przypadku przetrwałego migotania przedsionków (CLEAR-AF)

Chociaż badania i wytyczne pomogły ustalić, że ablacja przezcewnikowa jest preferowanym sposobem leczenia pacjentów cierpiących na napadowe migotanie przedsionków (PAF), stosowanie ablacji przezcewnikowej w przetrwałym migotaniu przedsionków (PerAF) pozostaje kontrowersyjne ze względu na niezadowalające długoterminowe wskaźniki powodzenia (15% - 28,4% ).

Badanie badaczy wykazało, że górny obszar lewego przedsionka (LA) odgrywa ważną rolę w PerAF, przy czym strop LA i cieśń mitralna wydają się służyć jako główne podłoże w progresji od PAF do PerAF i utrzymaniu czynności migotania. Badacze postawili zatem hipotezę, że AF nie powinno się inicjować ani podtrzymywać, jeśli te ostatnie obszary kluczowe dla utrzymania AF zostaną zniesione. Zostało to potwierdzone przy użyciu protokołu krokowej, czysto liniowej ablacji, składającego się z linii przechodzącej przez strop LA i rozciągającej się wzdłuż przedniej ściany żył płucnych (PV) od antrum do pierścienia zastawki mitralnej (MVA) bez izolacji PV; podejście okazało się bezpieczne i skuteczne przy długoterminowej (5,2 roku) skuteczności obserwacji wynoszącej 40% dla PerAF.

Badanie to oceni skuteczność i bezpieczeństwo izolacji obwodowych żył płucnych (CPVI) + ablacji liniowej dachu LA + ablacji liniowej przedniej ściany LAAW w połączeniu z mapowaniem o dużej gęstości i technikami wykrywania siły kontaktu dla perAF. Oczekuje się, że to badanie zapewni praktyczną i ukierunkowaną strategię ablacji cewnika z maksymalnym bezpieczeństwem i skutecznością dzięki zastosowaniu techniki wykrywania siły kontaktu, która zostanie zaakceptowana przez inne wykwalifikowane laboratoria elektrofizjologiczne.