Herstel van emotieregulatienetwerken bij depressieve kwetsbaarheid

Selectieve vooroordelen in aandacht kunnen worden gewijzigd door een eenvoudige computertechniek: de Attention Bias Modification Task (ABM), ontwikkeld door MacLeod et al. Cognitieve vooroordelen kunnen een reden zijn waarom depressie terugkeert, en het veranderen van deze vooroordelen zou het risico op herhaling moeten verminderen. Onlangs heeft bewijs deze hypothese ondersteund. De mechanismen waarmee ABM werkt, worden niet goed begrepen. Er is meer onderzoek nodig om te onderzoeken hoe het veranderen van een impliciete aandachtsbias kan leiden tot veranderingen in de subjectieve stemming. Een mogelijke verklaring is dat positieve aandachtsbias een belangrijk onderdeel is van expliciete methoden van emotieregulatie. Het vermogen om iemands emoties effectief te reguleren is een fundamenteel onderdeel van de geestelijke gezondheid en dit vermogen is aangetast bij depressie. Het is ook aangetoond dat herstelde depressieve mensen spontaan een meer disfunctioneel patroon van emotieregulatie vertonen in vergelijking met nooit depressieve controles. Ter ondersteuning hiervan impliceert groeiend bewijs ontregeling van een mediaal/orbitofrontaal circuit bij stemmingsstoornissen. Dit circuit omvat de orbitofrontale cortex en de cortex cingularis anterior, het ventrale striatum, het ventrale pallidum en de mediale thalamus. Componenten van dit circuit zijn wederzijds verbonden met de amygdala, die betrokken is bij emotionele verwerking in het gezonde brein en ontregeld is bij depressie. Vooroordelen over negatieve emotieverwerking zijn afhankelijk van zowel verbeterde "bottom-up" reacties op emotioneel opvallende stimuli als verminderde "top-down" cognitieve controlemechanismen, die nodig zijn om reacties op emotioneel opvallende maar taak-relevante informatie te onderdrukken. Cognitieve herwaardering en afstand nemen zijn gebruikelijke strategieën om emotionele reacties te onderdrukken of op te voeren. Herwaardering is een strategie voor emotieregulatie die bestaat uit herinterpretatie en het veranderen van de manier waarop men over een gebeurtenis of stimulus denkt met als doel de affectieve impact ervan te veranderen. Afstand nemen is een soort herwaardering waarbij mentale ruimte tussen jezelf en de emotionele gebeurtenis wordt gecreëerd om de dingen vanuit een ander, minder op zichzelf gericht perspectief te zien. Het is aangetoond dat afstand nemen een strategie is die mensen in de loop van de tijd kunnen verbeteren in vergelijking met herinterpretatie. De neurale systemen die de expliciete regulatie van emotie ondersteunen, zijn eerder gekarakteriseerd en omvatten zowel de laterale als de prefrontale cortex. Er wordt voorspeld dat deze frontale activiteit de limbische circuits waarbij de amygdala betrokken is, omlaag reguleert tijdens het passief bekijken van emotionele opvallende stimuli.