Miltefosine en GM-CSF bij cutane leishmaniasis

De standaardbehandeling van cutane leishmaniasis (CL) wordt uitgevoerd met parenteraal vijfwaardig antimoon (Sbv) in een dosis van 15-20 mg/kg per dag gedurende 20 dagen. Therapeutisch falen is echter beschreven bij tot 50% van de patiënten, en de lange periode van 60 tot 90 dagen die nodig is voor genezing van de verzweerde laesie wijst op de behoefte aan alternatieve geneesmiddelen. Momenteel omvatten de alternatieven andere parenterale geneesmiddelen zoals pentamidine en amfotericine B, waarvan het gebruik wordt beperkt door toxiciteit of omdat, zoals bij Sbv, de parenterale route therapietrouw en regelmaat van de behandeling in landelijke gebieden belemmert. Recente studies van onze groep geven aan dat orale miltefosine het meest effectieve medicijn is voor de behandeling van patiënten met CL veroorzaakt door L. (V.) Guyanensis en L. (V.) Braziliensis in Brazilië, met een genezingspercentage van 71,4% en 75%. % respectievelijk. CL-pathogenese wordt geassocieerd met intens inflammatoir infiltraat en weefselbeschadiging. Eerdere onderzoeken waarbij GM-CSF werd geassocieerd met Sbv verbeterden het genezingspercentage van CL veroorzaakt door L. (V.) braziliensis. Het doel van dit onderzoek is het evalueren van de therapeutische respons op het gebruik van miltefosine geassocieerd met GM-CSF bij de behandeling van CL veroorzaakt door L. (V.) braziliensis in een endemisch gebied in Bahia en Ceará, en door L. (V. .) guyanensis in het Amazonegebied.