Miltefosina e GM-CSF na leishmaniose cutânea

O tratamento padrão da leishmaniose cutânea (LC) é feito com antimônio pentavalente (Sbv) parenteral na dose de 15-20mg/kg por dia durante 20 dias. No entanto, a falha terapêutica tem sido descrita em até 50% dos pacientes, e o longo período de 60 a 90 dias necessário para cicatrização da lesão ulcerada indica a necessidade de drogas alternativas. Atualmente, as alternativas incluem outras drogas parenterais como a pentamidina e a anfotericina B, cujo uso é limitado pela toxicidade ou porque, como no Sbv, a via parenteral dificulta a adesão e a regularidade do tratamento na zona rural. Estudos recentes do nosso grupo indicam que a miltefosina oral é a droga mais eficaz para o tratamento de pacientes com LC causada por L. (V.) guyanensis e L. (V.) braziliensis no Brasil, com taxa de cura de 71,4% e 75 % respectivamente. A patogênese da CL está associada a intenso infiltrado inflamatório e dano tecidual. Ensaios anteriores associando GM-CSF a Sbv melhoraram a taxa de cura da LC causada por L. (V.) braziliensis. O objetivo deste ensaio é avaliar a resposta terapêutica ao uso de miltefosina associado ao GM-CSF no tratamento da LC causada por L. (V.) braziliensis em região endêmica na Bahia e Ceará, e por L. (V.) .) guyanensis na região amazônica.