Point of Care-echografie voor de diagnose van diepe veneuze trombose en het effect ervan op de duur van het ziekenhuisverblijf

Vanwege de hoge mortaliteit geassocieerd met veneuze trombose (longembolie en diepe veneuze trombose - DVT) zijn de vroege herkenning en therapie van de aandoening cruciaal. Point of Care Ultrasound (POCUS) is een methode met een hoge gevoeligheid om DVT te diagnosticeren en is even nauwkeurig als Echo Doppler Ultrasound (EDUS), maar het gebruik van POCUS voor de diagnose van DVT in de spoedeisende hulp levert nog steeds weerstand op. Dit is een klinisch onderzoek naar het gebruik van POCUS voor de diagnose van DVT en het effect ervan op de duur van het ziekenhuisverblijf. 25 deelnemers werden gerandomiseerd in twee groepen. De randomisatie gebeurde via random.org site in blokken van 4, een randomisatielijst was met één onderzoeker (blind) van de studie. De experimentele groep werd eerst onderworpen aan POCUS op de Spoedeisende Hulp, uitgevoerd door een internist-arts met training in POCUS, en vervolgens door een radioloog aan EDUS op de Radiologiedienst onderworpen. De controlegroep werd alleen voorgelegd aan EDUS in de dienst Radiologie. De 2-punts compressietechniek werd gebruikt, zoals beschreven in eerdere studies, met behulp van het draagbare ultrasone apparaat (M-turbo Sonosite) met een hoogfrequente lineaire transducer (5-10 MHZ). De locaties die bij de evaluatie werden gebruikt, waren de popliteale locatie bestaande uit de popliteale ader en trifurcatie van de popliteale ader en het dijbeenpunt waarin de sapheno-femorale overgang, de gemeenschappelijke dijbeenader en de oppervlakkige dijbeenader zijn opgenomen, alle beoordeeld in het transversale vlak. Het resultaat werd als positief beschouwd voor DVT wanneer het geëvalueerde vat geen samendrukbaarheid vertoonde en/of echogeen materiaal vertoonde in het lumen van de ader. Na de randomisatie werden de patiënten gevolgd gedurende een periode van 30 dagen, waarbij ze op drie momenten werden geëvalueerd: initiële evaluatie, op 7 en 30 dagen na de initiële evaluatie. Waar mogelijk vond elke evaluatie persoonlijk plaats. Bij de eerste evaluatie werden de demografische gegevens van de deelnemer, datum en tijd van aankomst op de hulpdienst, eerdere ziekten, Wells-criteriascore en reden voor de eerste zorg verzameld. Deelnemers gerandomiseerd naar de POCUS + EDUS-groep hadden de datum en tijd van de echografie aan het bed vastgelegd en, als er een bevestiging van DVT was, werden deze gegevens verzameld door de huisarts, geblindeerd voor de Echo Doppler Ultrasound-resultaten. EDUS-gegevens, zoals datum en tijd van het onderzoeksverzoek, datum en tijd van vrijgave van het onderzoeksrapport, bevestiging van DVT, datum en tijd van ontslag werden verzameld door een andere onderzoeker, blind voor de groep van de deelnemer en voor de resultaten van de POCUS. Na 7 en 30 dagen werden de resultaten geregistreerd: tijd voor een eerste diagnostische informatie, tijd tot therapeutische besluitvorming / voorschrijven, duur van ziekenhuisopname, overlijden, longtrombo-embolie, bloeding of andere complicatie, heropname in het ziekenhuis, evolutie naar DVT in gevallen die waren aanvankelijk negatief.