Échographie au point de service pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde et son effet sur la durée du séjour à l'hôpital

En raison de la mortalité élevée associée à la thrombose veineuse (embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde - TVP), la reconnaissance précoce et la thérapeutique de son état sont cruciales. L'échographie au point de service (POCUS) est une méthode très sensible pour diagnostiquer la TVP et elle est aussi précise que l'échographie Doppler (EDUS), mais l'utilisation de POCUS pour le diagnostic de la TVP dans les soins d'urgence présente toujours une résistance. Il s'agit d'un essai clinique sur l'utilisation du POCUS pour le diagnostic de la TVP et son effet sur la durée du séjour à l'hôpital. 25 participants ont été randomisés en deux groupes. La randomisation a été effectuée via le random.org site en blocs de 4, une liste de randomisation était avec un chercheur (aveugle) de l'étude. Le groupe expérimental a d'abord été soumis au POCUS aux urgences, réalisé par un médecin résident en médecine interne formé au POCUS, puis après soumis à l'EDUS au service de radiologie par un radiologue. Le groupe de contrôle a été soumis uniquement à EDUS dans le service de radiologie. La technique de compression en 2 points a été utilisée, comme décrit dans les études précédentes, en utilisant l'appareil à ultrasons portable (M-turbo Sonosite) avec un transducteur linéaire à haute fréquence (5-10 MHZ). Les sites retenus pour l'évaluation étaient le site poplité comprenant la veine poplitée et la trifurcation de la veine poplitée et le point fémoral dans lequel se trouve la jonction saphéno-fémorale, la veine fémorale commune et la veine fémorale superficielle, le tout évalué dans le plan transversal. Le résultat était considéré comme positif pour la TVP lorsque le vaisseau évalué ne présentait aucune compressibilité et/ou présentait du matériel échogène dans la lumière de la veine. Après la randomisation, les patients ont été suivis pendant une période de 30 jours, évalués en trois moments : évaluation initiale, à 7 et 30 jours de l'évaluation initiale. Dans la mesure du possible, chaque évaluation s'est faite en personne. Lors de l'évaluation initiale, les données démographiques du participant, la date et l'heure d'arrivée au service d'urgence, les maladies antérieures, le score des critères de Wells et la raison des soins initiaux ont été recueillis. Les participants randomisés dans le groupe POCUS + EDUS avaient enregistré la date et l'heure de l'échographie au chevet du patient et, s'il y avait confirmation de TVP, ces données étaient recueillies par le médecin résident, en aveugle pour les résultats de l'échographie Doppler. Les données EDUS, telles que la date et l'heure de la demande d'examen, la date et l'heure de la publication du rapport d'examen, la confirmation de la TVP, la date et l'heure de sortie ont été recueillies par un autre chercheur, en aveugle du groupe du participant et des résultats du POCUS. Après 7 et 30 jours les résultats ont été enregistrés : délai pour une première information diagnostique, délai pour la prise de décision thérapeutique/prescription, durée d'hospitalisation, décès, thromboembolie pulmonaire, hémorragie ou autre complication, réhospitalisation, évolution vers une TVP dans les cas qui étaient initialement négatifs.