Gondozási pont ultrahang a mélyvénás trombózis diagnosztizálására és a kórházi tartózkodás időtartamára gyakorolt ​​hatására

A vénás trombózishoz (tüdőembólia és mélyvénás trombózis – DVT) társuló magas mortalitás miatt döntő fontosságú az állapot korai felismerése és terápiája. A Point of Care Ultrahang (POCUS) egy nagy érzékenységű módszer a MVT diagnosztizálására, és ugyanolyan pontos, mint az Echo Doppler Ultrahang (EDUS), azonban a POCUS használata a MVT diagnosztizálására a sürgősségi ellátásban továbbra is ellenállást mutat. Ez egy klinikai vizsgálat a POCUS MVT diagnosztizálására és a kórházi tartózkodás időtartamára gyakorolt ​​hatásáról. 25 résztvevőt véletlenszerűen két csoportra osztottak. A véletlenszerűsítés a random.org-on keresztül történt 4-es blokkban, a randomizációs lista a tanulmány egyik kutatójával (vak) szerepelt. A kísérleti csoportot először a sürgősségi osztályon a POCUS-ba adták be, amelyet egy POCUS-képzéssel rendelkező belgyógyász rezidens orvos végzett, majd egy radiológus nyújtotta be az EDUS-ba a Radiológiai Szolgálatban. A kontrollcsoportot csak az EDUS-nak nyújtották be a Radiológiai Szolgálatban. A 2-pontos kompressziós technikát alkalmaztuk a korábbi vizsgálatokban leírtak szerint, a hordozható ultrahang készülék (M-turbo Sonosite) segítségével, nagyfrekvenciás lineáris átalakítóval (5-10 MHz). Az értékelés során használt helyek a popliteális hely, amely a popliteális vénát és a popliteális véna trifurkációját tartalmazza, valamint a femorális pontot, amelyben a sapheno-femoralis csomópont, a közös femorális véna és a felületes femorális véna, mindegyiket a keresztirányú síkban értékelték. Az eredményt akkor tekintették pozitívnak DVT-re, ha az értékelt ér nem mutatott összenyomhatóságot és/vagy echogén anyagot mutatott be a véna lumenében. A randomizációt követően a betegeket 30 napon keresztül követték nyomon, három pillanatban értékelve: kezdeti értékelés, a kezdeti értékelés 7. és 30. napján. Lehetőség szerint minden értékelés személyesen történt. A kezdeti értékelés során összegyűjtötték a résztvevő demográfiai adatait, a sürgősségi osztályra érkezés dátumát és időpontját, korábbi betegségeit, a Wells-kritérium pontszámát és az első ellátás okát. A POCUS + EDUS csoportba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevők az ágy mellett rögzítették az ultrahang dátumát és időpontját, és ha MVT megerősítést nyert, ezeket az adatokat a rezidens orvos gyűjtötte össze, vakon az Echo Doppler Ultrahang eredményeire. Az EDUS-adatokat, például a vizsgálati kérelem dátumát és időpontját, a vizsgajelentés kiadásának dátumát és időpontját, a DVT megerősítését, a kibocsátás dátumát és időpontját egy másik kutató gyűjtötte, aki nem látta a résztvevő csoportját és a POCUS eredményeit. 7 és 30 nap elteltével feljegyezték az eredményeket: az első diagnosztikai információig eltelt idő, a terápiás döntés meghozataláig/felírásáig eltelt idő, a kórházi tartózkodás időtartama, halálozás, tüdőthromboembolia, vérzés vagy egyéb szövődmény, ismételt kórházi kezelés, MVT kialakulása olyan esetekben, amikor kezdetben negatívak voltak.