Point of Care-ultraljud för diagnos av djup ventrombos och dess effekt på sjukhusvistelsens längd

På grund av hög dödlighet förknippad med ventrombos (lungemboli och djup ventrombos - DVT) är tidig upptäckt och behandling av dess tillstånd avgörande. Point of Care Ultrasound (POCUS) är en metod med hög känslighet för att diagnostisera DVT och den är lika exakt som Echo Doppler Ultrasound (EDUS), men användningen av POCUS för diagnos av DVT inom akutvården ger fortfarande motstånd. Detta är en klinisk prövning om användningen av POCUS för diagnos av DVT och dess effekt på sjukhusvistelsens längd. 25 deltagare randomiserades i två grupper. Randomiseringen gjordes via random.org plats i block om 4, var en randomiseringslista med en forskare (blind) av studien. Experimentgruppen skickades först till POCUS på akuten, utförd av en internläkare med utbildning i POCUS, sedan inlämnad till EDUS i röntgentjänsten av en radiolog. Kontrollgruppen lämnades endast till EDUS inom röntgentjänsten. 2-punkts kompressionstekniken användes, som beskrivits i tidigare studier, med användning av den bärbara ultraljudsenheten (M-turbo Sonosite) med en högfrekvent linjär givare (5-10 MHZ). De platser som användes i utvärderingen var popliteal-stället innefattande poplitealvenen och trifurkation av poplitealvenen och lårbenspunkten i vilken innefattar sapheno-femoral-övergången, den gemensamma femoralvenen och den ytliga lårbensvenen, alla utvärderade i det tvärgående planet. Resultatet ansågs positivt för DVT när det utvärderade kärlet inte visade någon kompressibilitet och/eller uppvisade ekogent material i venens lumen. Efter randomiseringen följdes patienterna under en period av 30 dagar och utvärderades i tre ögonblick: initial utvärdering, 7 och 30 dagar efter den initiala utvärderingen. När det var möjligt gjordes varje utvärdering personligen. I den första utvärderingen samlades deltagarens demografi, datum och tid för ankomst till räddningstjänsten, tidigare sjukdomar, Wells kriterierpoäng och anledning till den initiala vården. Deltagare som randomiserats till POCUS + EDUS-gruppen hade registrerat datum och tid för ultraljud vid sängen och, om det fanns en bekräftelse på DVT, samlades dessa data in av den bosatta läkaren, blindade för Echo Doppler Ultrasound-resultaten. EDUS-data, såsom datum och tid för undersökningsbegäran, datum och tid för släppandet av undersökningsrapporten, bekräftelse av DVT, datum och tid för utskrivning samlades in av en annan forskare, förblindad för deltagargruppen och för POCUS:s resultat. Efter 7 och 30 dagar registrerades resultaten: tid för en första diagnostisk information, tid till terapeutiskt beslutsfattande/förskrivning, längd på sjukhusvistelse, dödsfall, lungtromboembolism, blödning eller annan komplikation, återinläggning på sjukhus, utveckling till DVT i fall som var initialt negativa.