Ультразвук в месте оказания помощи для диагностики тромбоза глубоких вен и его влияния на продолжительность пребывания в больнице

Из-за высокой смертности, связанной с венозным тромбозом (легочная эмболия и тромбоз глубоких вен - ТГВ), раннее распознавание и терапия его состояния имеют решающее значение. Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) — это метод с высокой чувствительностью для диагностики ТГВ, который так же точен, как и эхо-доплеровское ультразвуковое исследование (EDUS), однако использование POCUS для диагностики ТГВ в неотложной помощи по-прежнему вызывает сопротивление. Это клиническое исследование использования POCUS для диагностики ТГВ и его влияния на продолжительность пребывания в больнице. 25 участников были рандомизированы на две группы. Рандомизация производилась через сайт random.org. сайт в блоках по 4, список рандомизации был с одним исследователем (слепым) исследования. Экспериментальная группа сначала была отправлена ​​​​на POCUS в отделении неотложной помощи, которую проводил врач-резидент по внутренним болезням с обучением POCUS, а затем рентгенолог отправил ее на EDUS в радиологической службе. Контрольная группа была направлена ​​только в EDUS в Радиологической службе. Использовалась методика 2-точечной компрессии, как описано в предыдущих исследованиях, с использованием портативного ультразвукового аппарата (M-turbo Sonosite) с высокочастотным линейным датчиком (5-10 МГц). Участки, использованные в оценке, представляли собой подколенный участок, включающий подколенную вену и трифуркацию подколенной вены, и бедренную точку, в которую входят сафено-феморальное соединение, общая бедренная вена и поверхностная бедренная вена, все оценивались в поперечной плоскости. Результат считали положительным для ТГВ, когда оцениваемый сосуд не проявлял сжимаемости и/или представлял эхогенный материал в просвете вены. После рандомизации за пациентами наблюдали в течение 30 дней, оценивая их в три момента: начальная оценка, через 7 и 30 дней после начальной оценки. По возможности, каждая оценка проводилась лично. При первоначальной оценке были собраны демографические данные участника, дата и время прибытия в службу неотложной помощи, предыдущие заболевания, баллы по критериям Уэллса и причина первоначального обращения. Участники, рандомизированные в группу POCUS + EDUS, записали дату и время ультразвукового исследования у постели больного, и, если было подтверждение ТГВ, эти данные были собраны врачом-резидентом, ослепленным для результатов эхо-доплеровского ультразвукового исследования. Данные EDUS, такие как дата и время запроса на обследование, дата и время публикации отчета об обследовании, подтверждение ТГВ, дата и время выписки, были собраны другим исследователем, не связанным с группой участников и результатами POCUS. Через 7 и 30 дней регистрировали исходы: время получения первой диагностической информации, время до принятия решения/назначения терапевтического лечения, продолжительность пребывания в стационаре, смерть, тромбоэмболию легочной артерии, кровотечение или другое осложнение, повторную госпитализацию, эволюцию в ТГВ в случаях, когда изначально были отрицательными.