Point of Care Ultralyd til diagnosticering af dyb venetrombose og dens indvirkning på længden af ​​hospitalsophold

På grund af høj dødelighed forbundet med venøs trombose (lungeemboli og dyb venøs trombose - DVT) er den tidlige erkendelse og behandling af dens tilstand afgørende. Point of Care Ultrasound (POCUS) er en metode med høj følsomhed til at diagnosticere DVT, og den er lige så præcis som Echo Doppler Ultrasound (EDUS), men brugen af ​​POCUS til diagnosticering af DVT i akutplejen giver stadig modstand. Dette er et klinisk forsøg på brugen af ​​POCUS til diagnosticering af DVT og dets effekt på længden af ​​hospitalsophold. 25 deltagere blev randomiseret i to grupper. Randomiseringen blev foretaget gennem random.org sted i blokke af 4, var en randomiseringsliste med en forsker (blind) af undersøgelsen. Forsøgsgruppen blev først indsendt til POCUS på skadestuen, udført af en intern læge i intern medicin med uddannelse i POCUS, derefter indsendt til EDUS i radiologen af ​​en radiolog. Kontrolgruppen blev kun indsendt til EDUS i Radiologtjenesten. 2-punkts kompressionsteknikken blev brugt, som beskrevet i tidligere undersøgelser, ved brug af den bærbare ultralydsenhed (M-turbo Sonosite) med en højfrekvent lineær transducer (5-10 MHZ). De steder, der blev anvendt i evalueringen, var poplitealstedet omfattende poplitealvenen og trifurkation af poplitealvenen og lårbenspunktet, hvori omfatter sapheno-femoral overgangen, den fælles femorale vene og den overfladiske femorale vene, alle evalueret i det tværgående plan. Resultatet blev betragtet som positivt for DVT, når det evaluerede kar ikke viste nogen kompressibilitet og/eller præsenterede ekkogent materiale i venens lumen. Efter randomiseringen blev patienterne fulgt i en periode på 30 dage, idet de blev evalueret i tre øjeblikke: indledende evaluering, 7 og 30 dage efter den indledende evaluering. Når det var muligt, var hver evaluering personlig. I den indledende evaluering blev deltagerens demografi, dato og tidspunkt for ankomst til beredskabet, tidligere sygdomme, Wells-kriteriescore og årsagen til den indledende pleje indsamlet. Deltagere, der var randomiseret til POCUS + EDUS-gruppen, havde registreret dato og klokkeslæt for ultralyd ved sengen, og hvis der var bekræftelse af DVT, blev disse data indsamlet af den fastboende læge, blindet for Echo Doppler Ultrasound-resultaterne. EDUS-data, såsom dato og klokkeslæt for undersøgelsesanmodningen, dato og klokkeslæt for udgivelsen af ​​eksamensrapporten, bekræftelse af DVT, dato og klokkeslæt for udskrivning blev indsamlet af en anden forsker, blindet for deltagerens gruppe og for POCUS's resultater. Efter 7 og 30 dage blev resultaterne registreret: tid til en første diagnostisk information, tid til terapeutisk beslutningstagning/ordination, længde af hospitalsophold, død, pulmonal tromboemboli, blødning eller anden komplikation, genindlæggelse, udvikling til DVT i tilfælde, hvor oprindeligt var negative.