Point of Care Ultralyd for diagnostisering av dyp venetrombose og dens effekt på lengden på sykehusoppholdet

På grunn av høy dødelighet assosiert med venøs trombose (lungeemboli og dyp venøs trombose - DVT) er tidlig gjenkjennelse og behandling av tilstanden avgjørende. Point of Care Ultrasound (POCUS) er en metode med høy følsomhet for å diagnostisere DVT og den er like nøyaktig som Echo Doppler Ultrasound (EDUS), men bruken av POCUS for diagnostisering av DVT i legevakten gir fortsatt motstand. Dette er en klinisk utprøving om bruk av POCUS for diagnostisering av DVT og dets effekt på lengden på sykehusopphold. 25 deltakere ble randomisert i to grupper. Randomiseringen ble gjort gjennom random.org stedet i blokker på 4, var en randomiseringsliste med én forsker (blind) av studien. Eksperimentgruppen ble først sendt til POCUS på legevakten, utført av en fastlege i indremedisin med opplæring i POCUS, deretter sendt til EDUS i radiologitjenesten av en radiolog. Kontrollgruppen ble kun sendt til EDUS i Radiologitjenesten. 2-punkts kompresjonsteknikken ble brukt, som beskrevet i tidligere studier, ved bruk av den bærbare ultralydenheten (M-turbo Sonosite) med en høyfrekvent lineær transduser (5-10 MHZ). Stedene som ble brukt i evalueringen var popliteal-stedet som omfattet poplitealvenen og trifurkasjon av poplitealvenen og femoralpunktet som omfatter sapheno-femoral-krysset, felles femoralvenen og den overfladiske femoralvenen, alle evaluert i tverrplanet. Resultatet ble ansett som positivt for DVT når det evaluerte karet ikke viste noen kompressibilitet og/eller presenterte ekkogent materiale i venens lumen. Etter randomiseringen ble pasientene fulgt i en periode på 30 dager, og ble evaluert i tre øyeblikk: innledende evaluering, 7 og 30 dager etter den innledende evalueringen. Når det var mulig, var hver evaluering personlig. I den innledende evalueringen ble deltakerens demografi, dato og klokkeslett for ankomst til legevakten, tidligere sykdommer, Wells-kriteriepoeng og årsak til den første behandlingen samlet inn. Deltakere randomisert til POCUS + EDUS-gruppen hadde registrert dato og klokkeslett for ultralyd ved sengen, og hvis det var bekreftelse på DVT, ble disse dataene samlet inn av fastlegen, blindet for ekko-dopplerultralydresultatene. EDUS-data, som dato og klokkeslett for undersøkelsesforespørselen, dato og klokkeslett for utgivelsen av eksamensrapporten, bekreftelse av DVT, dato og klokkeslett for utskrivning ble samlet inn av en annen forsker, blindet for deltakergruppen og for POCUS-resultatene. Etter 7 og 30 dager ble utfallene registrert: tid for første diagnostisk informasjon, tid til terapeutisk beslutningstaking/resept, lengde på sykehusopphold, død, lungetromboembolisme, blødning eller andre komplikasjoner, re-hospitalisering, utvikling til DVT i tilfeller som var i utgangspunktet negative.