深部静脈血栓症の診断のためのポイントオブケア超音波と入院期間への影響

静脈血栓症 (肺塞栓症および深部静脈血栓症 - DVT) に関連する死亡率が高いため、その状態の早期認識と治療が重要です。 Point of Care Ultrasound (POCUS) は DVT を診断する感度の高い方法であり、Echo Doppler Ultrasound (EDUS) と同じくらい正確ですが、救急医療における DVT の診断に POCUS を使用することにはまだ抵抗があります。 これは、DVT の診断のための POCUS の使用と入院期間への影響に関する臨床試験です。 25 人の参加者が無作為に 2 つのグループに分けられました。 ランダム化は、random.org を通じて行われました。 4 のブロックのサイト、無作為化リストは研究の 1 人の研究者 (ブラインド) でした。 実験グループは、最初に緊急治療室で POCUS に提出され、POCUS のトレーニングを受けた内科の常駐医師によって実行され、その後、放射線科医によって放射線サービスの EDUS に提出されました。 コントロール グループは、放射線サービスの EDUS にのみ提出されました。 以前の研究で説明されているように、高周波線形トランスデューサ (5-10 MHZ) を備えたポータブル超音波装置 (M-turbo Sonosite) を使用して、2 点圧縮技術が使用されました。 評価に使用された部位は、膝窩静脈および膝窩静脈の三分岐を含む膝窩部位、ならびに伏在大腿接合部、総大腿静脈および浅大腿静脈を含む大腿点であり、すべて横断面で評価した。 評価された血管が圧縮性を示さない場合、および/または静脈の内腔にエコー源性物質が提示された場合、結果はDVTに対して陽性であると見なされました。 無作為化後、患者は 30 日間追跡され、最初の評価、最初の評価の 7 日目および 30 日目の 3 つの時点で評価されました。 可能な限り、各評価は直接行われました。 最初の評価では、参加者の人口統計、緊急サービスに到着した日時、以前の病気、ウェルズ基準スコア、および最初の治療の理由が収集されました。 POCUS + EDUS グループに無作為に割り付けられた参加者は、ベッドサイドで超音波検査の日時を記録し、DVT が確認された場合、これらのデータは、エコー ドップラー超音波検査の結果を知らされていない常駐の医師によって収集されました。 試験要求の日時、試験レポートのリリース日時、DVT の確認、退院の日時などの EDUS データは、別の研究者によって収集され、参加者のグループと POCUS の結果は知らされていませんでした。 7 日後および 30 日後に結果が記録されました。最初の診断情報を得るまでの時間、治療の意思決定 / 処方までの時間、入院期間、死亡、肺血栓塞栓症、出血またはその他の合併症、再入院、DVT への進展当初は陰性でした。