Hoitopisteen ultraääni syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi ja sen vaikutukseksi sairaalahoidon kestoon

Laskimotromboosiin (keuhkoembolia ja syvälaskimotromboosi - DVT) liittyvän korkean kuolleisuuden vuoksi sen tilan varhainen tunnistaminen ja hoito on ratkaisevan tärkeää. Point of Care Ultrasound (POCUS) on erittäin herkkä menetelmä DVT:n diagnosoimiseksi ja se on yhtä tarkka kuin Echo Doppler Ultrasound (EDUS), mutta POCUS:n käyttö DVT:n diagnosoinnissa ensiapuhoidossa aiheuttaa edelleen vastustusta. Tämä on kliininen tutkimus POCUS:n käytöstä DVT:n diagnosoinnissa ja sen vaikutuksesta sairaalahoidon pituuteen. 25 osallistujaa satunnaistettiin kahteen ryhmään. Satunnaistaminen tehtiin random.org:n kautta 4:n lohkoissa satunnaistuslista oli yhden tutkimuksen tutkijan (sokean) kanssa. Koeryhmä luovutettiin ensin POCUS-hoitoon päivystyshuoneessa, jonka suoritti POCUS-koulutuksen saanut sisätautilääkäri, minkä jälkeen radiologi toimitti sen radiologian EDUS:iin. Kontrolliryhmä toimitettiin vain radiologian EDUS:lle. Aiemmissa tutkimuksissa kuvattua 2-pisteen puristustekniikkaa käytettiin kannettavalla ultraäänilaitteella (M-turbo Sonosite) korkeataajuisella lineaarisella anturilla (5-10 MHz). Arvioinnissa käytetyt kohdat olivat polvitaipeen kohta, joka käsitti lantiolaskimon ja lantiolaskimon kolmiulotteisen osan, ja reisipiste, jossa on sapheno-femoraalinen liitos, yhteinen reisilaskimo ja pinnallinen reisilaskimo, kaikki arvioituna poikittaistasossa. Tulos katsottiin positiiviseksi DVT:lle, kun arvioitu suoni ei osoittanut kokoonpuristuvuutta ja/tai siinä oli kaikua aiheuttavaa materiaalia suonen luumenissa. Satunnaistamisen jälkeen potilaita seurattiin 30 päivän ajan ja niitä arvioitiin kolmessa vaiheessa: alkuarviointi, 7. ja 30. päivänä alkuarvioinnista. Aina kun mahdollista, jokainen arviointi tehtiin henkilökohtaisesti. Alkuarvioinnissa kerättiin osallistujan demografiset tiedot, päivystykseen saapumispäivämäärä ja -aika, aiemmat sairaudet, Wellsin kriteeripisteet ja ensihoidon syy. POCUS + EDUS -ryhmään satunnaistetut osallistujat olivat tallentaneet ultraäänitutkimuksen päivämäärän ja kellonajan sängyn viereen, ja jos DVT:n varmistus löytyi, paikallislääkäri keräsi nämä tiedot, sokkoutuneena Echo Doppler -ultraäänituloksiin. EDUS-tiedot, kuten tutkimuspyynnön päivämäärä ja kellonaika, tutkimusraportin julkaisupäivämäärä ja -aika, syvän laskimotukoksen vahvistus, kotiutuksen päivämäärä ja kellonaika, keräsi toinen tutkija, joka on sokaissut osallistujan ryhmälle ja POCUS-tuloksille. 7 ja 30 päivän jälkeen tulokset kirjattiin: aika ensimmäisen diagnostisen tiedon saamiseen, aika terapeuttiseen päätöksentekoon/reseptiin, sairaalahoidon pituus, kuolema, keuhkoveritulppa, verenvuoto tai muu komplikaatio, uudelleen sairaalahoito, kehitys syvänlaskimotautiin tapauksissa, joissa olivat aluksi negatiivisia.