FRench Acute cerebrale multimodale beeldvorming om patiënt te selecteren voor mechanische trombectomie (FRAME)

Opkomende rekanalisatie van de hersenslagader door trombectomie binnen 6 uur na het begin van de symptomen is n de standaardbehandeling van een acuut hemisferisch infarct met een gedocumenteerde proximale interne halsslagader en/of occlusie van de middelste hersenslagader. Het succes van vaatrevascularisatie is grotendeels gerelateerd aan de opkomende reperfusie van de ischemische penumbra. Multimodale beeldvorming van de hersenen kan de hoeveelheid te redden penumbra identificeren. De indirecte vergelijking van de onlangs gepubliceerde gerandomiseerde onderzoeken suggereert dat ondanks gemeenschappelijke basislijn klinische kenmerken (occlusie van de bloedvatplaats, vertraging en type behandeling), het succes van trombectomie hoger was in onderzoeken waarin uitsluitend patiënten werden opgenomen met een significante hoeveelheid penumbra gedefinieerd door een doelwit mismatch (TMM) op CTP of MRI in vergelijking met degenen die patiënten inschrijven op basis van niet-contrast CT-scan zonder specifieke beeldvormingscriteria. Aangezien de prevalentie van TMM in die onderzoeken niet systematisch is geëvalueerd, aangezien de TMM-definitie verschilt volgens de onderzoeken en aangezien er geen prospectieve schatting is gemaakt van de impact van de prevalentie van TMM op baseline-beeldvorming die blindelings is beoordeeld op de klinische uitkomst, is er momenteel geen bewijs dat mechanische trombectomie moet worden beperkt tot de subgroep van patiënten op basis van beeldvormingscriteria. Met dit als achtergrond, streven we ernaar om in een prospectief cohort van patiënten behandeld met trombectomie volgens de huidige aanbevelingen, de relatie te onderzoeken tussen de prevalentie van TMM op beeldvorming van de hersenen voorafgaand aan de behandeling en de snelheid van klinisch herstel na trombectomie. MR DWI-, perfusie- en CTP-kaarten verwerkt door RAPID-software worden niet zoals gewoonlijk teruggestuurd naar het PACS, maar geanonimiseerd en opgeslagen op externe software, waardoor de onderzoeker verblind blijft op het moment van de behandelingsbeslissing. We hopen te leren of MR of CTP kunnen helpen bij het definiëren van een beeldvormingsprofiel om de subgroep van patiënten te selecteren die baat zullen hebben bij trombectomie.