Fransk akut cerebral multimodal billeddannelse til udvælgelse af patient til mekanisk trombektomi (FRAME)

Emergent cerebral arterie-rekanalisering ved trombektomi inden for 6 timer efter symptomdebut er n standardbehandling ved et akut hemisfærisk infarkt med en dokumenteret proksimal intern carotisarterie og/midtere cerebral arterieokklusion. Succesen med karrevaskularisering er for det meste relateret til den nye reperfusion af den iskæmiske penumbra. Multimodal hjernebilleddannelse kan identificere mængden af ​​reddelig penumbra. Den indirekte sammenligning af de nyligt publicerede randomiserede undersøgelser tyder på, at trods almindelige kliniske karakteristika ved baseline (okklusion af karstedet, forsinkelse og behandlingstype), var succesen med trombektomi højere i undersøgelser, der udelukkende inkluderede patienter, der udviser en betydelig mængde af penumbra defineret af et mål mismatch (TMM) på CTP eller MRI sammenlignet med dem, der indskriver patienter baseret på non-contrast CT-scanning uden specifikke billeddiagnostiske kriterier. Da prævalensen af ​​TMM ikke er blevet systematisk evalueret i disse forsøg, da TMM-definitionen er forskellig i henhold til undersøgelserne, og da der ikke har været nogen prospektiv estimering af virkningen af ​​prævalensen af ​​TMM på baseline-billeddannelse vurderet blindt af kliniske resultater, er der pt. ingen påvisning af, at mekanisk trombektomi skal begrænses til undergruppen af ​​patienter baseret på billeddiagnostiske kriterier. Med dette som baggrund tilstræber vi i en prospektiv kohorte af patienter, der behandles med trombektomi i henhold til de nuværende anbefalinger, at undersøge sammenhængen mellem forekomsten af ​​TMM på forbehandlingshjernebilleddannelse og hastigheden af ​​klinisk genopretning efter trombektomi. MR DWI, perfusions- og CTP-kort behandlet af RAPID-software vil ikke som sædvanligt blive skubbet tilbage til PACS, men anonymiseret og gemt på en ekstern software, hvilket efterlader investigatoren blind på tidspunktet for behandlingsbeslutningen. Vi håber at finde ud af, om MR eller CTP kan hjælpe med at definere en billeddiagnostisk profil for at vælge den undergruppe af patienter, der vil have gavn af trombektomi.