French Imagem multimodal cerebral aguda para selecionar paciente para trombectomia mecânica (FRAME)

A recanalização emergente da artéria cerebral por trombectomia dentro de 6 horas após o início dos sintomas não é o padrão de tratamento de um infarto hemisférico agudo com uma oclusão documentada da artéria carótida interna proximal e/ou da artéria cerebral média. O sucesso da revascularização do vaso está principalmente relacionado à reperfusão emergente da penumbra isquêmica. A imagem cerebral multimodal pode identificar a quantidade de penumbra recuperável. A comparação indireta dos ensaios randomizados publicados recentemente sugere que, apesar das características clínicas iniciais comuns (oclusão do local do vaso, atraso e tipo de tratamento), o sucesso da trombectomia foi maior em estudos envolvendo exclusivamente pacientes exibindo uma quantidade significativa de penumbra definida por um alvo incompatibilidade (TMM) em CTP ou MRI em comparação com aqueles que recrutam pacientes com base em tomografia computadorizada sem contraste sem critérios de imagem específicos. Como a prevalência de TMM não foi sistematicamente avaliada nesses ensaios, como a definição de TMM difere de acordo com os estudos e como não houve estimativa prospectiva do impacto da prevalência de TMM na imagem de base avaliada cegamente do resultado clínico, atualmente não há nenhuma demonstração de que a trombectomia mecânica deva ser limitada ao subgrupo de pacientes com base em critérios de imagem. Com isso como pano de fundo, pretendemos investigar em uma coorte prospectiva de pacientes tratados por trombectomia de acordo com as recomendações atuais, a relação entre a prevalência de TMM na imagem cerebral pré-tratamento com a taxa de recuperação clínica após a trombectomia. Os mapas MR DWI, perfusão e CTP processados ​​pelo software RAPID não serão, como de costume, enviados de volta para o PACS, mas anonimizados e salvos em um software remoto, deixando o investigador cego no momento da decisão do tratamento. Esperamos saber se RM ou CTP podem ajudar a definir um perfil de imagem para selecionar o subgrupo de pacientes que se beneficiarão da trombectomia.