Franska Akut Cerebral Multimodal Imaging för att välja patient för Mekanisk Trombectomy (FRAME)

Emergent cerebral artärrekanalisering genom trombektomi inom 6 timmar efter symtomdebut är n standardvård vid akut hemisfärisk infarkt med en dokumenterad proximal inre halsartär och/mittcerebral artärocklusion. Framgången med kärlrevaskularisering är mest relaterad till den framträdande reperfusionen av den ischemiska penumbra. Multimodal hjärnavbildning kan identifiera mängden räddningsbar penumbra. Den indirekta jämförelsen av de nyligen publicerade randomiserade studierna tyder på att trots vanliga kliniska egenskaper vid baslinjen (ocklusion av kärlstället, fördröjning och typ av behandling), var framgången med trombektomi högre i studier som uteslutande inkluderade patienter som uppvisar en betydande mängd penumbra definierad av ett mål missmatch (TMM) på CTP eller MRI i jämförelse med de som registrerar patienter baserat på icke-kontrast CT-skanning utan specifika avbildningskriterier. Eftersom prevalensen av TMM inte har utvärderats systematiskt i dessa prövningar, eftersom TMM-definitionen skiljer sig beroende på studierna och eftersom det inte har gjorts någon prospektiv uppskattning av effekten av prevalensen av TMM på baslinjeavbildning bedömd blint av kliniskt resultat, finns det för närvarande ingen demonstration av att mekanisk trombektomi måste begränsas till undergruppen av patienter baserat på avbildningskriterier. Med detta som bakgrund siktar vi på att i en prospektiv kohort av patienter som behandlas med trombektomi enligt gällande rekommendationer undersöka sambandet mellan förekomsten av TMM på förbehandling av hjärnavbildning och graden av klinisk återhämtning efter trombektomi. MR DWI, perfusions- och CTP-kartor som bearbetas av RAPID-programvaran kommer inte som vanligt att skjutas tillbaka till PACS utan anonymiseras och sparas på en fjärransluten programvara vilket gör att utredaren är blind vid tidpunkten för behandlingsbeslut. Vi hoppas få veta om MR eller CTP kan hjälpa till att definiera en bildprofil för att välja den undergrupp av patienter som kommer att dra nytta av trombektomi.