Fransk akutt cerebral multimodal avbildning for å velge pasient for mekanisk trombektomi (FRAME)

Emergent cerebral arterie-rekanalisering ved trombektomi innen 6 timer etter symptomdebut er standard for behandling av et akutt hemisfærisk infarkt med en dokumentert proksimal intern carotisarterie og/midt cerebral arterieokklusjon. Suksessen med karrevaskularisering er for det meste relatert til den nye reperfusjonen av den iskemiske penumbra. Multimodal hjerneavbildning kan identifisere mengden av gjenvinnbar penumbra. Den indirekte sammenligningen av de nylig publiserte randomiserte studiene antyder at til tross for vanlige kliniske karakteristika ved baseline (okklusjon av karsted, forsinkelse og type behandling), var suksessen med trombektomi høyere i studier som utelukkende registrerte pasienter som viser en betydelig mengde penumbra definert av et mål. mismatch (TMM) på CTP eller MR sammenlignet med de som registrerer pasienter basert på CT-skanning uten kontrast uten spesifikke bildekriterier. Siden forekomsten av TMM ikke har blitt systematisk evaluert i disse studiene, ettersom TMM-definisjonen er forskjellig i henhold til studiene og siden det ikke har vært noen prospektiv estimering av virkningen av prevalensen av TMM på baseline-avbildning vurdert blindt av klinisk utfall, er det for tiden ingen demonstrasjon av at mekanisk trombektomi må begrenses til undergruppen av pasienter basert på avbildningskriterier. Med dette som bakgrunn tar vi sikte på å undersøke i en prospektiv kohort av pasienter behandlet med trombektomi i henhold til gjeldende anbefaling, sammenhengen mellom forekomsten av TMM på forbehandling av hjerneavbildning og graden av klinisk utvinning etter trombektomi. MR DWI, perfusjons- og CTP-kart behandlet av RAPID-programvare vil ikke som vanlig bli skjøvet tilbake til PACS, men anonymisert og lagret på en ekstern programvare som etterlater etterforskeren blindet på tidspunktet for behandlingsbeslutning. Vi håper å finne ut om MR eller CTP kan bidra til å definere en bildediagnostisk profil for å velge undergruppen av pasienter som vil ha nytte av trombektomi.