Imaging multimodale cerebrale acuto francese per selezionare il paziente per la trombectomia meccanica (FRAME)

La ricanalizzazione emergente dell'arteria cerebrale mediante trombectomia entro 6 ore dall'insorgenza dei sintomi è lo standard di cura di un infarto emisferico acuto con occlusione documentata dell'arteria carotide interna prossimale e/dell'arteria cerebrale media. Il successo della rivascolarizzazione vasale è principalmente correlato alla riperfusione emergente della penombra ischemica. L'imaging cerebrale multimodale può identificare la quantità di penombra recuperabile. Il confronto indiretto degli studi randomizzati recentemente pubblicati suggerisce che, nonostante le caratteristiche cliniche di base comuni (occlusione del sito del vaso, ritardo e tipo di trattamento), il successo della trombectomia è stato maggiore negli studi che hanno arruolato esclusivamente pazienti che esibivano una quantità significativa di penombra definita da un target mismatch (TMM) su CTP o MRI rispetto a quelli che arruolano pazienti sulla base di scansioni TC senza contrasto senza criteri di imaging specifici. Poiché la prevalenza di TMM non è stata valutata sistematicamente in tali studi, poiché la definizione di TMM differisce a seconda degli studi e poiché non vi è stata alcuna stima prospettica dell'impatto della prevalenza di TMM sull'imaging basale valutato alla cieca dell'esito clinico, attualmente non è nessuna dimostrazione che la trombectomia meccanica debba essere limitata al sottogruppo di pazienti in base ai criteri di imaging. Con questo come sfondo, miriamo a indagare in una coorte prospettica di pazienti trattati con trombectomia secondo le attuali raccomandazioni, la relazione tra la prevalenza di TMM sull'imaging cerebrale pretrattamento con il tasso di recupero clinico dopo trombectomia. Le mappe MR DWI, perfusione e CTP elaborate dal software RAPID non verranno rinviate come al solito al PACS ma rese anonime e salvate su un software remoto lasciando l'investigatore cieco al momento della decisione del trattamento. Speriamo di sapere se la RM o la CTP possono aiutare a definire un profilo di imaging per selezionare il sottogruppo di pazienti che trarranno beneficio dalla trombectomia.