FRench Imágenes multimodales agudas del cerebro para seleccionar pacientes para trombectomía mecánica (FRAME)

La recanalización emergente de la arteria cerebral mediante trombectomía dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los síntomas es el estándar de atención de un infarto hemisférico agudo con oclusión documentada de la arteria carótida interna proximal y/o la arteria cerebral media. El éxito de la revascularización de los vasos se relaciona principalmente con la reperfusión emergente de la penumbra isquémica. Las imágenes cerebrales multimodales pueden identificar la cantidad de penumbra salvable. La comparación indirecta de los ensayos aleatorizados publicados recientemente sugiere que, a pesar de las características clínicas iniciales comunes (oclusión del sitio del vaso, retraso y tipo de tratamiento), el éxito de la trombectomía fue mayor en los estudios que incluyeron exclusivamente pacientes que presentaban una cantidad significativa de penumbra definida por un objetivo discrepancia (TMM) en CTP o MRI en comparación con aquellos que reclutan pacientes en base a una tomografía computarizada sin contraste sin criterios de imagen específicos. Dado que la prevalencia de TMM no se evaluó sistemáticamente en esos ensayos, dado que la definición de TMM difiere según los estudios y dado que no ha habido una estimación prospectiva del impacto de la prevalencia de TMM en las imágenes de referencia evaluadas a ciegas del resultado clínico, actualmente no hay ninguna demostración de que la trombectomía mecánica deba limitarse al subgrupo de pacientes según los criterios de imaginología. Con esto como base, nuestro objetivo es investigar en una cohorte prospectiva de pacientes tratados mediante trombectomía de acuerdo con las recomendaciones actuales, la relación entre la prevalencia de TMM en las imágenes cerebrales previas al tratamiento con la tasa de recuperación clínica después de la trombectomía. Los mapas de MR DWI, perfusión y CTP procesados ​​por el software RAPID no se devolverán al PACS como de costumbre, sino que se anonimizarán y se guardarán en un software remoto, lo que dejará al investigador ciego en el momento de la decisión del tratamiento. Esperamos saber si la RM o la CTP pueden ayudar a definir un perfil de imagen para seleccionar el subgrupo de pacientes que se beneficiarán de la trombectomía.