Französische akute zerebrale multimodale Bildgebung zur Auswahl eines Patienten für eine mechanische Thrombektomie (FRAME)

Die neu auftretende Rekanalisierung der Hirnarterie durch Thrombektomie innerhalb von 6 Stunden nach Symptombeginn ist der Standard der Behandlung eines akuten hemisphärischen Infarkts mit dokumentiertem Verschluss der proximalen A. carotis interna und/oder der mittleren Hirnarterie. Der Erfolg der Gefäßrevaskularisierung hängt hauptsächlich mit der auftretenden Reperfusion der ischämischen Penumbra zusammen. Durch multimodale Bildgebung des Gehirns kann die Menge an rettbarem Halbschatten ermittelt werden. Der indirekte Vergleich der kürzlich veröffentlichten randomisierten Studien legt nahe, dass trotz gemeinsamer klinischer Ausgangsmerkmale (Gefäßverschluss, Verzögerung und Art der Behandlung) der Erfolg der Thrombektomie in Studien höher war, an denen ausschließlich Patienten teilnahmen, die eine durch ein Ziel definierte signifikante Menge an Halbschatten aufwiesen Nichtübereinstimmung (TMM) bei CTP oder MRT im Vergleich zu denen, die Patienten auf der Grundlage eines nicht kontrastierenden CT-Scans ohne spezifische Bildgebungskriterien einschlossen. Da die Prävalenz von TMM in diesen Studien nicht systematisch evaluiert wurde, die TMM-Definition je nach Studie unterschiedlich ist und keine prospektive Schätzung der Auswirkung der TMM-Prävalenz auf die blind anhand des klinischen Ergebnisses beurteilte Baseline-Bildgebung vorliegt, liegt derzeit eine solche vor Es gibt keinen Nachweis dafür, dass die mechanische Thrombektomie anhand bildgebender Kriterien auf die Untergruppe der Patienten beschränkt werden muss. Vor diesem Hintergrund wollen wir in einer prospektiven Kohorte von Patienten, die gemäß den aktuellen Empfehlungen durch Thrombektomie behandelt wurden, den Zusammenhang zwischen der Prävalenz von TMM in der Bildgebung des Gehirns vor der Behandlung und der Rate der klinischen Erholung nach Thrombektomie untersuchen. Von der RAPID-Software verarbeitete MR-DWI-, Perfusions- und CTP-Karten werden nicht wie üblich an das PACS zurückgesendet, sondern anonymisiert und auf einer Remote-Software gespeichert, sodass der Prüfer zum Zeitpunkt der Behandlungsentscheidung blind bleibt. Wir hoffen zu erfahren, ob MR oder CTP dabei helfen können, ein Bildgebungsprofil zu definieren, um die Untergruppe von Patienten auszuwählen, die von einer Thrombektomie profitieren.