Francouzské akutní cerebrální multimodální zobrazování pro výběr pacienta pro MEchanickou trombektomii (FRAME)

Emergentní rekanalizace mozkové tepny trombektomií do 6 hodin po nástupu příznaků je standardem péče o akutní hemisférický infarkt s dokumentovanou proximální vnitřní karotidou a/nebo uzávěrem střední mozkové tepny. Úspěch revaskularizace cév většinou souvisí s emergentní reperfuzí ischemického polostínu. Multimodální zobrazování mozku může identifikovat množství zachránitelné penumbry. Nepřímé srovnání nedávno publikovaných randomizovaných studií naznačuje, že navzdory běžným výchozím klinickým charakteristikám (okluze místa cévy, zpoždění a typ léčby) byla úspěšnost trombektomie vyšší ve studiích zahrnujících výhradně pacienty vykazující významné množství penumbry definované cílovým mismatch (TMM) na CTP nebo MRI ve srovnání se zařazovanými pacienty na základě nekontrastní CT skenu bez specifických zobrazovacích kritérií. Vzhledem k tomu, že prevalence TMM nebyla v těchto studiích systematicky hodnocena, protože definice TMM se v jednotlivých studiích liší a protože neexistoval žádný prospektivní odhad dopadu prevalence TMM na výchozí zobrazení slepě hodnocené podle klinického výsledku, existuje v současné době žádný důkaz, že mechanická trombektomie musí být omezena na podskupinu pacientů na základě zobrazovacích kritérií. Na tomto pozadí se snažíme v prospektivní kohortě pacientů léčených trombektomií podle současných doporučení prozkoumat vztah mezi prevalencí TMM na zobrazování mozku před léčbou a mírou klinického zotavení po trombektomii. MR DWI, perfuze a CTP mapy zpracované softwarem RAPID nebudou jako obvykle vráceny zpět do PACS, ale anonymizovány a uloženy na vzdáleném softwaru, takže zkoušející bude v době rozhodování o léčbě zaslepen. Doufáme, že zjistíme, zda MR nebo CTP může pomoci definovat zobrazovací profil pro výběr podskupiny pacientů, kteří budou mít prospěch z trombektomie.