CKDu bij suikerrietarbeiders in Guatemala

Dit protocol beschrijft twee prospectieve cohortstudies en één interventiestudie die zullen worden uitgevoerd tijdens de suikerrietoogst, van oktober tot mei, op de suikerrietplantages van Pantaleon in Guatemala.

Overzicht van studies

De onderzoekers stellen voor om de drie onderzoeken uit te voeren door gebruik te maken van bestaande pre-employment data van voorgaande jaren en door nieuwe data te verzamelen tijdens de 6 maanden durende suikerrietoogst. Pre-employment data worden door Pantaleon verzameld voor alle werknemers (N=5000) en er vinden screenings plaats tijdens de oogst. Pre-employment- en screeninggegevens omvatten informatie over demografie, gedrag, werkpraktijken, niet-overdraagbare ziekten, waaronder nieraandoeningen.

Het doel van de drie nieuwe studies zal zijn om gedetailleerde gegevens te verzamelen over risicofactoren en biomarkers voor CKDu. Risicofactoren zullen worden beoordeeld door informatie te verzamelen via enquêtes en medische onderzoeken, en door biologische monsters (bloed en urine) te verzamelen bij een deelmonster van de werknemers.

Studie 1) Natuurlijke historie van CKDu-studie

Onderzoeksredenering: Deze studie zal prospectief een cohort van suikerrietarbeiders (N=407) gedurende meerdere jaren volgen om de natuurlijke geschiedenis van CKDu te begrijpen. Door dit cohort van werknemers te volgen, kunnen we de prevalentie en incidentie van abnormale eGFR beschrijven en risicofactoren voor CKDu identificeren.

Onderzoeksopzet en populaties: Pantaleon voerde een evaluatie na de oogst uit van 407 werknemers na de oogst van 2015-2016. De onderzoekers zullen een prospectieve longitudinale studie uitvoeren van dit gevestigde cohort van arbeiders (aangeworven tijdens het einde van de oogst van 2015-2016) en zullen samenwerken met Pantaleon om deze evaluatie na de oogst aan het einde van de oogst van 2016-2017 te repliceren.

Studie 2) Observatiestudie van industriële fabrieksarbeiders

Onderzoeksredenering: Deze studie zal prospectief een gestratificeerde willekeurige selectie volgen van 100 fabrieksarbeiders gedurende de oogst om de prevalentie en incidentie van nierbeschadiging te begrijpen. De onderzoekers zullen de prevalentie en incidentie van abnormale eGFR kunnen beschrijven en risicofactoren voor CKDu kunnen identificeren. Hoewel fabrieksarbeiders binnen zijn, hebben we informeel gezien dat sommigen van hen werken onder hoge temperaturen, waardoor ze risico lopen op hittestress, uitdroging en mogelijk CKDu.

Onderzoeksopzet en populatie: Arbopersoneel bij Pantaleon heeft functiebeschrijvingen geïdentificeerd die verband houden met blootstelling aan hitte in de fabriek. Pantaleon zal pre-employment evaluaties uitvoeren onder 100 mill-werknemers, waarbij specifiek een willekeurige steekproef wordt geselecteerd van werknemers met functietitels die verband houden met hoge hitte. Aan het einde van de oogst zullen de onderzoekers beroepsgebonden en niet-beroepsgebonden risicofactoren verzamelen door middel van een enquête en medisch onderzoek, en de creatininespiegels meten door middel van een bloedvingerprik bij de 100 fabrieksarbeiders.

Studie 3) Hydratatiestudie

Onderzoeksredenering: Deze studie zal prospectief acute en chronische nierbeschadiging bij suikerrietarbeiders beoordelen door de nierfunctie te evalueren a) vóór het begin van de oogst en aan het einde van de oogst, en b) voor en na werkploegen tijdens de oogst. Er komt een interventie die gericht is op het verhogen van de hydratatie en het verminderen van hittestress bij suikerrietwerkers gedurende de dag. De onderzoekers zullen de effectiviteit van deze interventie beoordelen bij het verhogen van de hydratatie en de arbeidsproductiviteit, met als einddoel de interventie gericht op het verminderen van acute en chronische nierschade.

Onderzoeksopzet en populatie: Deze studie zal het volgende omvatten: 1) implementatie van een interventie die een welzijnsstimulans en verbeterde voorlichting over hittestress en hydratatie omvat, en 2) onderzoek naar biologische markers van uitdroging en acuut nierletsel onder ongeveer 500 suikerriet arbeiders. Werknemers zullen worden aangeworven uit 10 willekeurig gekozen werkgroepen op de Pantaleon-werklocatie. Elke groep zal 3 keer gegevens laten verzamelen tijdens de oogst van 6 maanden.

Deelonderzoek 3.1) Deelonderzoek Warmte

Onderzoeksredenering: Dit deelonderzoek zal het begrip van de fysiologische reactie van werknemers op blootstelling aan hitte vergroten en de metabole werklast van werknemers bepalen. De onderzoekers zullen veranderingen in fysiologische reacties en de effecten ervan op de acute en chronische nierfunctie kunnen onderzoeken. Het zal helpen bepalen of werknemers voldoende duur en voldoende aantal rustperiodes krijgen.

Onderzoeksopzet en populatie: onder de deelnemers aan het hydratatieonderzoek zullen willekeurig 100 werknemers worden geselecteerd om deel te nemen aan het warmteonderzoek. Gegevens voor dit onderzoek zullen worden verzameld gedurende 3 perioden van het hydratatieonderzoek (november, januari en maart). Wanneer elke deelnemer aan het warmtesubonderzoek gegevens laat verzamelen voor het hydratatieonderzoek, verzamelen de onderzoekers deze aanvullende informatie voor die deelnemer.