CKDu bei Zuckerrohrarbeitern in Guatemala

Dieses Protokoll beschreibt zwei prospektive Kohortenstudien und eine Interventionsstudie, die während der Zuckerrohrernte von Oktober bis Mai auf den Zuckerrohrplantagen von Pantaleon in Guatemala durchgeführt werden.

Studienübersicht

Die Ermittler schlagen vor, die drei Studien unter Verwendung bestehender Daten vor der Beschäftigung aus früheren Jahren und durch Sammlung neuer Daten während der 6-monatigen Zuckerrohrernte durchzuführen. Daten vor der Einstellung werden von Pantaleon für alle Arbeiter (N=5000) gesammelt und Screenings finden während der gesamten Ernte statt. Arbeitsvorbereitungs- und Screening-Daten umfassen Informationen zu demografischen Merkmalen, Verhaltensweisen, Arbeitspraktiken, nicht übertragbaren Krankheiten, einschließlich Nierenerkrankungen.

Der Zweck der drei neuen Studien besteht darin, detaillierte Daten zu Risikofaktoren und Biomarkern für CKDu zu sammeln. Risikofaktoren werden durch das Sammeln von Informationen durch Umfragen und medizinische Untersuchungen sowie durch das Sammeln biologischer Proben (Blut und Urin) von einer Teilstichprobe der Arbeiter bewertet.

Studie 1) Naturgeschichte der CKDu-Studie

Begründung der Studie: Diese Studie wird prospektiv eine Kohorte von Zuckerrohrarbeitern (N=407) über mehrere Jahre begleiten, um den natürlichen Verlauf von CKDu zu verstehen. Indem wir dieser Kohorte von Arbeitern folgen, werden wir in der Lage sein, die Prävalenz und Inzidenz von abnormaler eGFR zu beschreiben und Risikofaktoren für CKDu zu identifizieren.

Studiendesign und Populationen: Pantaleon führte nach der Ernte 2015-2016 eine Nacherntebewertung von 407 Arbeitern durch. Die Ermittler werden eine prospektive Längsschnittstudie dieser etablierten Arbeiterkohorte (die am Ende der Ernte 2015-16 rekrutiert wurde) durchführen und mit Pantaleon zusammenarbeiten, um diese Bewertung nach der Ernte am Ende der Ernte 2016-2017 zu replizieren.

Studie 2) Beobachtungsstudie für industrielle Mühlenarbeiter

Begründung der Studie: Diese Studie wird prospektiv einer geschichteten zufälligen Auswahl von 100 Mühlenarbeitern während der gesamten Ernte folgen, um die Prävalenz und Inzidenz von Nierenschäden zu verstehen. Die Prüfärzte werden in der Lage sein, die Prävalenz und Inzidenz von abnormaler eGFR zu beschreiben und Risikofaktoren für CKDu zu identifizieren. Obwohl sich Fabrikarbeiter in Innenräumen aufhalten, haben wir informell beobachtet, dass einige von ihnen unter Bedingungen großer Hitze arbeiten, wodurch sie einem Risiko für Hitzestress, Dehydration und möglicherweise CKDu ausgesetzt sind.

Studiendesign und Population: Die Mitarbeiter von Pantaleon für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz haben Stellenbeschreibungen identifiziert, die mit Hitzeeinwirkung in der Mühle verbunden sind. Pantaleon wird unter 100 Fabrikarbeitern vor der Einstellung Bewertungen durchführen und dabei speziell eine Zufallsstichprobe von Arbeitern mit Berufsbezeichnungen auswählen, die mit hoher Hitze in Verbindung gebracht werden. Am Ende der Ernte werden die Ermittler berufliche und nicht-berufliche Risikofaktoren durch eine Umfrage und eine medizinische Untersuchung sammeln und den Kreatininspiegel durch einen Blutstich in den Finger bei den 100 Mühlenarbeitern messen.

Studie 3) Hydratationsstudie

Begründung der Studie: Diese Studie wird prospektiv akute und chronische Nierenschäden bei Zuckerrohrarbeitern bewerten, indem die Nierenfunktion a) vor Beginn der Ernte und am Ende der Ernte und b) vor und nach Arbeitsschichten während der Ernte bewertet wird. Es wird eine Intervention durchgeführt, die darauf abzielt, die Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen und den Hitzestress bei den Zuckerrohrarbeitern den ganzen Tag über zu reduzieren. Die Ermittler werden die Wirksamkeit dieser Intervention bei der Erhöhung der Flüssigkeitszufuhr und der Arbeitsproduktivität bewerten, wobei das Endziel der Intervention darauf abzielt, akute und chronische Nierenschäden zu verringern.

Studiendesign und Population: Diese Studie umfasst Folgendes: 1) Implementierung einer Intervention, die einen Wellness-Anreiz und eine verbesserte Aufklärung über Hitzestress und Flüssigkeitszufuhr umfasst, und 2) Untersuchung biologischer Marker für Dehydration und akute Nierenschädigung bei etwa 500 Zuckerrohrarbeiter. Arbeiter werden aus 10 zufällig ausgewählten Arbeitsgruppen auf der Baustelle von Pantaleon rekrutiert. Für jede Gruppe werden Daten während der 6-monatigen Ernte dreimal gesammelt.

Teilstudie 3.1) Hitze Teilstudie

Begründung der Studie: Diese Teilstudie wird das Verständnis der physiologischen Reaktion von Arbeitern auf Hitzeeinwirkung verbessern und die metabolische Arbeitsbelastung der Arbeiter bestimmen. Die Forscher werden in der Lage sein, Änderungen der physiologischen Reaktionen und ihre Auswirkungen auf die akute und chronische Nierenfunktion über die Schicht hinweg zu untersuchen. Es hilft festzustellen, ob Arbeitnehmer eine ausreichende Dauer und Anzahl von Ruhezeiten erhalten.

Studiendesign und Population: Unter den Teilnehmern der Hydration-Studie werden 100 Arbeiter nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um an der Heat-Studie teilzunehmen. Daten für diese Studie werden während 3 Perioden der Hydrationsstudie (November, Januar und März) gesammelt. Wenn jeder Teilnehmer der Hitze-Unterstudie Daten für die Hydrationsstudie sammeln lässt, werden die Prüfärzte diese zusätzlichen Informationen für diesen Teilnehmer sammeln.