CKDu i Sugarcane Workers i Guatemala

Denne protokol beskriver to prospektive kohorteundersøgelser og en interventionsundersøgelse, der vil blive udført under hele sukkerrørshøsten, fra oktober til maj, på Pantaleons sukkerrørsplantager i Guatemala.

Oversigt over studier

Efterforskerne foreslår at udføre de tre undersøgelser ved at gøre brug af eksisterende data før ansættelse fra tidligere år og ved at indsamle nye data under den 6-måneders sukkerrørshøst. Før ansættelsesdata indsamles for alle arbejdere (N=5000) af Pantaleon, og screeninger finder sted gennem hele høsten. Data før ansættelse og screening omfatter oplysninger om demografi, adfærd, arbejdspraksis, ikke-smitsomme sygdomme, herunder nyresygdom.

Formålet med de tre nye studier vil være at indsamle detaljerede data om risikofaktorer og biomarkører for CKDu. Risikofaktorer vil blive vurderet ved at indsamle information gennem undersøgelser og medicinske undersøgelser og ved at indsamle biologiske prøver (blod og urin) fra en delprøve af arbejderne.

Studie 1) Naturhistorie af CKDu-studiet

Undersøgelsesgrundlag: Denne undersøgelse vil prospektivt følge en kohorte af sukkerrørsarbejdere (N=407) over flere år for at forstå CKDu's naturhistorie. Ved at følge denne kohorte af arbejdere vil vi være i stand til at beskrive prævalensen og forekomsten af ​​unormal eGFR og identificere risikofaktorer for CKDu.

Undersøgelsesdesign og populationer: Pantaleon gennemførte en evaluering efter høst af 407 arbejdere efter høsten 2015-2016. Efterforskerne vil udføre en prospektiv longitudinel undersøgelse af denne etablerede kohorte af arbejdere (rekrutteret i slutningen af ​​2015-16-høsten) og vil arbejde sammen med Pantaleon for at gentage denne evaluering efter høst i slutningen af ​​2016-2017-høsten.

Undersøgelse 2) Observationsundersøgelse for industrimøllearbejdere

Undersøgelsesgrundlag: Denne undersøgelse vil prospektivt følge et stratificeret tilfældigt udvalg af 100 møllearbejdere gennem høsten for at forstå forekomsten og forekomsten af ​​nyreskader. Efterforskerne vil være i stand til at beskrive prævalensen og forekomsten af ​​unormal eGFR og identificere risikofaktorer for CKDu. Selvom møllearbejdere er indendørs, har vi uformelt observeret, at nogle af dem arbejder under forhold med høj varme, hvilket giver dem risiko for varmestress, dehydrering og muligvis CKDu.

Undersøgelsesdesign og befolkning: Arbejdsmiljø- og sikkerhedspersonale hos Pantaleon har identificeret jobbeskrivelser forbundet med varmeeksponering i møllen. Pantaleon vil udføre præ-ansættelsesevalueringer blandt 100 møllearbejdere, specifikt udvælge en tilfældig stikprøve af arbejdere med jobtitler forbundet med høj varme. Ved afslutningen af ​​høsten vil efterforskerne indsamle erhvervsmæssige og ikke-erhvervsmæssige risikofaktorer gennem en undersøgelse og lægeundersøgelse og måle kreatininniveauer gennem et blodfingerstik blandt de 100 møllearbejdere.

Undersøgelse 3) Hydrationsundersøgelse

Undersøgelsens begrundelse: Denne undersøgelse vil prospektivt vurdere akutte og kroniske nyreskader blandt sukkerrørsarbejdere ved at evaluere nyrefunktionen a) før høstens start og slutningen af ​​høsten, og b) før og efter arbejdsskift under høsten. Der vil blive implementeret en intervention med det formål at øge hydrering og reducere varmestress blandt sukkerrørsarbejdere i løbet af dagen. Efterforskerne vil vurdere effektiviteten af ​​denne intervention til at øge hydrering og arbejdsproduktivitet, med det endelige mål for interventionen rettet mod at mindske akutte og kroniske nyreskader.

Undersøgelsesdesign og population: Denne undersøgelse vil omfatte følgende: 1) implementering af en intervention, som vil omfatte et wellness-incitament og forbedret undervisning i varmestress og hydrering, og 2) undersøgelse af biologiske markører for dehydrering og akut nyreskade blandt ca. 500 sukkerrørsarbejdere. Arbejdstagere vil blive rekrutteret fra 10 tilfældigt udvalgte arbejdsgrupper på Pantaleon-arbejdsstedet. Hver gruppe vil have data indsamlet 3 gange i løbet af den 6-måneders høst.

Delstudie 3.1) Varmedelstudie

Rationel undersøgelse: Denne delundersøgelse vil øge forståelsen af ​​arbejdernes fysiologiske reaktion på varmeeksponering og bestemme arbejdernes metaboliske arbejdsbyrde. Forskerne vil være i stand til at undersøge på tværs af skift ændringer af fysiologiske responser og dets virkninger på akut og kronisk nyrefunktion. Det vil hjælpe med at afgøre, om arbejderne får tilstrækkelig varighed og antal hvileperioder.

Undersøgelsesdesign og befolkning: Blandt deltagerne i Hydration-undersøgelsen vil 100 arbejdere blive tilfældigt udvalgt til at deltage i Heat-undersøgelsen. Data til denne undersøgelse vil blive indsamlet i løbet af 3 perioder af hydreringsundersøgelsen (november, januar og marts). Når hver Heat Sub-undersøgelsesdeltager får indsamlet data til Hydration Undersøgelsen, vil efterforskerne indsamle disse yderligere oplysninger for den pågældende deltager.