CKDu nei lavoratori della canna da zucchero in Guatemala

Questo protocollo descrive due studi prospettici di coorte e uno studio di intervento che saranno condotti durante il raccolto di canna da zucchero, da ottobre a maggio, nelle piantagioni di canna da zucchero di Pantaleon in Guatemala.

Panoramica degli studi

I ricercatori propongono di condurre i tre studi utilizzando i dati pre-occupazione esistenti degli anni precedenti e raccogliendo nuovi dati durante il raccolto di canna da zucchero di 6 mesi. I dati prima dell'assunzione vengono raccolti per tutti i lavoratori (N=5000) da Pantaleon e gli screening avvengono durante il raccolto. I dati di pre-assunzione e di screening includono informazioni su dati demografici, comportamenti, pratiche lavorative, malattie non trasmissibili, comprese le malattie renali.

Lo scopo dei tre nuovi studi sarà quello di raccogliere dati dettagliati sui fattori di rischio e sui biomarcatori per CKDu. I fattori di rischio saranno valutati raccogliendo informazioni attraverso sondaggi ed esami medici, e prelevando campioni biologici (sangue e urine) da un sottocampione dei lavoratori.

Studio 1) Storia naturale dello studio CKDu

Motivazione dello studio: questo studio seguirà in modo prospettico una coorte di lavoratori della canna da zucchero (N = 407) per più anni per comprendere la storia naturale della CKDu. Seguendo questa coorte di lavoratori, saremo in grado di descrivere la prevalenza e l'incidenza di eGFR anormale e identificare i fattori di rischio per CKDu.

Disegno dello studio e popolazioni: Pantaleon ha condotto una valutazione post-raccolta di 407 lavoratori dopo il raccolto 2015-2016. I ricercatori condurranno uno studio prospettico longitudinale di questa coorte stabilita di lavoratori (reclutati durante la fine del raccolto 2015-16) e lavoreranno con Pantaleon per replicare questa valutazione post-raccolta alla fine del raccolto 2016-2017.

Studio 2) Studio osservazionale sui lavoratori di mulini industriali

Razionale dello studio: questo studio seguirà in modo prospettico una selezione casuale stratificata di 100 lavoratori della cartiera durante tutto il raccolto per comprendere la prevalenza e l'incidenza del danno renale. Gli investigatori saranno in grado di descrivere la prevalenza e l'incidenza di eGFR anormale e identificare i fattori di rischio per CKDu. Sebbene i lavoratori della cartiera siano al chiuso, abbiamo osservato in modo informale che alcuni di loro lavorano in condizioni di calore elevato, esponendoli al rischio di stress da calore, disidratazione e possibilmente CKDu.

Disegno dello studio e popolazione: il personale per la salute e la sicurezza sul lavoro di Pantaleon ha identificato le descrizioni delle mansioni associate all'esposizione al calore nello stabilimento. Pantaleon condurrà valutazioni preliminari all'assunzione tra 100 lavoratori della cartiera, selezionando specificamente un campione casuale di lavoratori con titoli di lavoro associati a calore elevato. Alla fine del raccolto, gli investigatori raccoglieranno i fattori di rischio occupazionali e non professionali attraverso un sondaggio e un esame medico e misureranno i livelli di creatinina attraverso una puntura del dito del sangue tra i 100 lavoratori della cartiera.

Studio 3) Studio sull'idratazione

Razionale dello studio: questo studio valuterà in modo prospettico il danno renale acuto e cronico tra i lavoratori della canna da zucchero valutando la funzionalità renale a) prima dell'inizio del raccolto e alla fine del raccolto eb) prima e dopo i turni di lavoro durante il raccolto. Verrà implementato un intervento volto ad aumentare l'idratazione e ridurre lo stress da caldo tra i lavoratori della canna da zucchero durante il giorno. Gli investigatori valuteranno l'efficacia di questo intervento nell'aumentare l'idratazione e la produttività del lavoro, con l'obiettivo finale dell'intervento volto a ridurre il danno renale acuto e cronico.

Disegno dello studio e popolazione: questo studio comprenderà quanto segue: 1) implementazione di un intervento che includerà un incentivo al benessere e una maggiore educazione sullo stress da calore e sull'idratazione, e 2) indagine sui marcatori biologici di disidratazione e danno renale acuto tra circa 500 lavoratori della canna da zucchero. I lavoratori saranno reclutati da 10 gruppi di lavoro selezionati a caso presso il sito di lavoro di Pantaleon. Ogni gruppo avrà i dati raccolti 3 volte durante il raccolto di 6 mesi.

Sottostudio 3.1) Sottostudio Calore

Razionale dello studio: questo sottostudio aumenterà la comprensione della risposta fisiologica dei lavoratori all'esposizione al calore e determinerà il carico di lavoro metabolico dei lavoratori. Gli investigatori saranno in grado di esaminare i cambiamenti di turno delle risposte fisiologiche e i suoi effetti sulla funzione renale acuta e cronica. Aiuterà a determinare se i lavoratori ricevono una durata e un numero sufficienti di periodi di riposo.

Disegno dello studio e popolazione: tra i partecipanti allo studio sull'idratazione, 100 lavoratori saranno selezionati casualmente per partecipare allo studio sul calore. I dati per questo studio saranno raccolti durante 3 periodi dello studio sull'idratazione (novembre, gennaio e marzo). Quando ogni partecipante al sottostudio sul calore riceve dati raccolti per lo studio sull'idratazione, gli investigatori raccoglieranno queste informazioni aggiuntive per quel partecipante.