CKDu u pracowników trzciny cukrowej w Gwatemali

Ten protokół opisuje dwa prospektywne badania kohortowe i jedno badanie interwencyjne, które będą prowadzone przez cały okres zbioru trzciny cukrowej, od października do maja, na plantacjach trzciny cukrowej Pantaleon w Gwatemali.

Przegląd badań

Badacze proponują przeprowadzenie trzech badań, wykorzystując istniejące dane sprzed zatrudnienia z poprzednich lat oraz gromadząc nowe dane podczas 6-miesięcznych zbiorów trzciny cukrowej. Dane przed zatrudnieniem są zbierane przez Pantaleon dla wszystkich pracowników (N=5000), a kontrole odbywają się przez cały okres żniw. Dane dotyczące okresu przed zatrudnieniem i badań przesiewowych obejmują dane demograficzne, zachowania, praktyki zawodowe, choroby niezakaźne, w tym choroby nerek.

Celem trzech nowych badań będzie zebranie szczegółowych danych na temat czynników ryzyka i biomarkerów CKDu. Czynniki ryzyka zostaną ocenione poprzez zebranie informacji za pomocą ankiet i badań lekarskich oraz pobranie próbek biologicznych (krew i mocz) z podpróbki pracowników.

Badanie 1) Historia naturalna badania CKDu

Uzasadnienie badania: To badanie będzie prospektywnie śledzić kohortę pracowników trzciny cukrowej (N=407) przez wiele lat, aby zrozumieć historię naturalną CKDu. Śledząc tę ​​grupę pracowników, będziemy w stanie opisać częstość występowania i częstość występowania nieprawidłowego eGFR oraz zidentyfikować czynniki ryzyka CKDu.

Projekt badania i populacje: Pantaleon przeprowadził ocenę po zbiorach 407 pracowników po zbiorach w latach 2015-2016. Badacze przeprowadzą prospektywne badanie podłużne tej ustalonej kohorty pracowników (zrekrutowanych pod koniec żniw 2015-2016) i będą współpracować z Pantaleonem w celu powtórzenia tej oceny pożniwnej pod koniec żniw 2016-2017.

Badanie 2) Badanie obserwacyjne pracowników młynów przemysłowych

Uzasadnienie badania: To badanie będzie dotyczyć prospektywnie warstwowej losowej selekcji 100 pracowników młyna podczas żniw, aby zrozumieć rozpowszechnienie i częstość występowania uszkodzenia nerek. Badacze będą w stanie opisać rozpowszechnienie i częstość występowania nieprawidłowego eGFR oraz zidentyfikować czynniki ryzyka CKDu. Chociaż pracownicy młyna przebywają w pomieszczeniach, nieoficjalnie zaobserwowaliśmy, że niektórzy z nich pracują w warunkach wysokiej temperatury, narażając ich na stres cieplny, odwodnienie i prawdopodobnie CKDu.

Projekt badania i populacja: Personel ds. BHP w Pantaleon zidentyfikował opisy stanowisk pracy związane z ekspozycją na ciepło w młynie. Pantaleon przeprowadzi oceny przed zatrudnieniem wśród 100 pracowników młyna, w szczególności wybierając losową próbkę pracowników o stanowiskach związanych z wysoką gorączką. Pod koniec żniw badacze zbiorą zawodowe i pozazawodowe czynniki ryzyka poprzez ankietę i badanie lekarskie oraz zmierzą poziom kreatyniny poprzez nakłucie krwi z palca wśród 100 pracowników młyna.

Badanie 3) Badanie nawodnienia

Uzasadnienie badania: To badanie będzie prospektywnie oceniało ostre i przewlekłe uszkodzenie nerek wśród pracowników trzciny cukrowej poprzez ocenę czynności nerek a) przed rozpoczęciem i na końcu zbiorów oraz b) przed i po zmianach roboczych podczas żniw. Wdrożona zostanie interwencja mająca na celu zwiększenie nawodnienia i zmniejszenie stresu cieplnego wśród pracowników trzciny cukrowej w ciągu dnia. Badacze ocenią skuteczność tej interwencji w zwiększaniu nawodnienia i wydajności pracy, a ostatecznym celem interwencji będzie zmniejszenie ostrego i przewlekłego uszkodzenia nerek.

Projekt badania i populacja: Badanie to będzie obejmowało: 1) wdrożenie interwencji, która będzie obejmować zachętę do dobrego samopoczucia i rozszerzoną edukację na temat stresu cieplnego i nawodnienia oraz 2) badanie biologicznych markerów odwodnienia i ostrego uszkodzenia nerek wśród około 500 pracownicy trzciny cukrowej. Pracownicy będą rekrutowani z 10 grup roboczych losowo wybranych w miejscu pracy Pantaleon. Każda grupa będzie miała dane zebrane 3 razy podczas 6-miesięcznych zbiorów.

Badanie podrzędne 3.1) Badanie podrzędne dotyczące ciepła

Badanie racjonalne: To badanie podrzędne pozwoli lepiej zrozumieć fizjologiczną reakcję pracowników na ekspozycję na ciepło i określić obciążenie metaboliczne pracowników. Badacze będą w stanie zbadać zmiany reakcji fizjologicznych w różnych zmianach i ich wpływ na ostrą i przewlekłą czynność nerek. Pomoże to ustalić, czy pracownicy otrzymują wystarczający czas i liczbę okresów odpoczynku.

Projekt badania i populacja: Spośród uczestników badania nawodnienia 100 pracowników zostanie losowo wybranych do udziału w badaniu ciepła. Dane do tego badania zostaną zebrane podczas 3 okresów badania nawodnienia (listopad, styczeń i marzec). Kiedy każdy uczestnik badania podrzędnego dotyczącego upału ma zbierane dane do badania nawodnienia, badacze zbiorą te dodatkowe informacje dla tego uczestnika.