Via internet geleverde cognitieve gedragstherapie bij stap 3 van IAPT (ICBT@STEP3)

Depressie en angststoornissen (paniekstoornis, sociale angststoornis, specifieke fobieën en gegeneraliseerde angststoornis) zijn hoog gerangschikt onder de belangrijkste oorzaken van ziektelast over de hele wereld, met een hoge mate van levenslange incidentie, aanvang op jonge leeftijd, hoge chroniciteit en rolstoornissen. beperking. Depressie en angst worden in verband gebracht met beperkingen op verschillende gebieden van functioneren, waaronder sociaal, beroepsmatig en persoonlijk. De kosten voor de persoon en de economie zijn hoog, bijvoorbeeld 105 miljard pond zijn de geschatte kosten van depressie in het VK, waarvan 30% wordt verbruikt door beroepskosten. Dit moest dus worden verhoogd met een werkloosheidsuitkering voor een bedrag van 7-10 miljard.

Verbetering van de toegang tot psychologische therapieën (IAPT):

In 2007 kondigde het Department of Health UK de introductie aan van het programma Improving Access to Psychological Therapies (IAPT). Het doel van het programma was om de toegang tot klinisch goedgekeurde psychologische interventies voor depressie en angst uit te breiden. Hiermee hoopte men de last van psychische klachten en de daarmee gepaard gaande kosten te kunnen aanpakken en te helpen verlichten. In overeenstemming met het model werd een vijfstappenbenadering voor psychologische zorg voor mensen met depressie en angst geïntroduceerd en geïmplementeerd binnen de NHS geestelijke gezondheidszorg. Het model kan worden geïnterpreteerd als een hiërarchisch zorgmodel voor geestelijke gezondheid, waarbij elke stap is voorzien behandeling op basis van de ernst van de symptomen die de patiënt presenteert. Hierbij valt te denken aan waakzaam afwachten door de huisartsenzorg bij stap 1, stap 2 betreft laagintensieve psychologische interventies, stap 3 betreft hoogintensieve psychologische interventies, stap 4 bestaat uit specialistische GGZ en stap 5 bestaat uit intramurale behandeling voor GGZ problemen.

Het gebruik van cCBT bij IAPT Zoals aanbevolen door het National Institute for Health and Clinical Excellence biedt het IAPT-programma computergestuurde cognitieve gedragstherapie (cCBT) als een stap 2-interventie met lage intensiteit voor personen met milde tot matige symptomen van depressie en/of spanning. cCGT en via internet geleverde cognitieve gedragstherapie (iCBT) worden geleverd door parkinsonpatiënten en er wordt ondersteuning geboden via elektronische communicatiemiddelen of telefonische ondersteuning. Traditioneel hebben ze echter vaak te lijden onder een slechte betrokkenheid en bijgevolg slechte klinische resultaten. Meer recente ontwikkelingen in het veld hebben geleid tot robuustere technologische platforms, waar inhoud wordt geleverd via een verscheidenheid aan media die de betrokkenheid vergroten, de productiviteit verhogen en een betere klinische effectiviteit opleveren. In overeenstemming met wat is gebruikt in het IAPT-model, heeft onderzoek de effectiviteit aangetoond van cCBT en iCBT bij de behandeling van symptomen van depressie en angst. Er is nu een aanzienlijke hoeveelheid onderzoeksbewijs dat de werkzaamheid en effectiviteit van online geleverde cognitieve gedragstherapie voor depressie en angst ondersteunt.

Naast het gebruik van antidepressiva worden patiënten bij Stap 3 IAPT vaak behandeld met face-to-face psychologische interventies, waaronder cognitieve gedragstherapie, interpersoonlijke therapie en gedragsactivering. In de praktijk zijn in sommige gevallen online geleverde interventies gebruikt voor degenen die in stap 3 zitten en ook als facilitator voor degenen die uit stap 3 stappen. Tot op heden zijn er echter geen studies uitgevoerd die het potentieel van online interventies in stap 3 en hun impact op toegangspercentages, klinische en functionele resultaten en kosten hebben onderzocht.

Methodologie Doelstelling van de proef Het potentieel onderzoeken van het gebruik van via internet geleverde CBT (iCBT) voor mensen in IAPT-diensten als prequel voor hoge-intensiteitstherapie (HIT) voor depressie en angststoornissen.

Onderzoeksvragen De doelstelling kan verder worden ontmanteld in;

1. Kan SilverCloud positieve klinische resultaten voor patiënten bereiken?
2. Zullen patiënten de online interventie als bevredigend ervaren?
3. Kan een online interventie voor depressie en angst kostenbesparende voordelen opleveren?
4. Vinden clinici de ervaring van het geven van de interventie bevredigend (bruikbaar en acceptabel)?
5. Kan een therapeutische alliantie online tot stand worden gebracht?

Design Het huidige onderzoek zal een mixed methods, ongecontroleerd haalbaarheidsdesign zijn. De studie zal zowel patiënten als klinische deelnemers gebruiken. Voor patiënten zal de studie kwantitatieve klinische resultaten voor patiënten onderzoeken met betrekking tot depressie en angst, functionele resultaten in termen van werk en sociaal functioneren en kosteneffectiviteit met betrekking tot stap-3-diensten. Therapeutische alliantie zal ook worden onderzocht met deelnemers van zowel patiënten als clinici. Kwalitatief wordt de tevredenheid van de patiënt en de ervaring van de clinicus met de bruikbaarheid en aanvaardbaarheid van de online interventie onderzocht. De studie zal ook kwalitatief de aard van de therapeutische alliantie online onderzoeken door middel van een semi-gestructureerd interview met klinische deelnemers.