Thérapie cognitivo-comportementale fournie par Internet à l'étape 3 de l'IAPT (ICBT@STEP3)

La dépression et les troubles anxieux (trouble panique, trouble d'anxiété sociale, phobies spécifiques et trouble d'anxiété généralisée) ont été classés parmi les principales causes de la charge de morbidité dans le monde, affichant des taux élevés d'incidence sur la vie, d'apparition précoce, de chronicité élevée et de rôle déficience. La dépression et l'anxiété sont associées à une altération dans plusieurs domaines de fonctionnement, notamment social, professionnel et personnel. Le coût pour la personne et l'économie est élevé, par exemple, 105 milliards de livres est le coût estimé de la dépression au Royaume-Uni, dont 30 % sont consommés par les coûts professionnels. Celle-ci a donc dû être augmentée par les allocations de chômage à hauteur de 7 à 10 milliards.

Améliorer l'accès aux thérapies psychologiques (IAPT):

En 2007, le ministère de la Santé du Royaume-Uni a annoncé l'introduction du programme d'amélioration de l'accès aux thérapies psychologiques (IAPT). L'objectif du programme était d'étendre l'accès aux interventions psychologiques cliniquement approuvées pour la dépression et l'anxiété. Ce faisant, l'espoir était de pouvoir s'attaquer et aider à alléger le fardeau de la détresse psychologique et ses coûts associés. Conformément au modèle, une approche en cinq étapes des soins psychologiques pour les personnes souffrant de dépression et d'anxiété a été introduite et mise en œuvre au sein des services de santé mentale du NHS. Le modèle peut être interprété comme un modèle de soins hiérarchiques de santé mentale, où chaque étape est conçue pour fournir traitement en fonction de la sévérité des symptômes présentés par le patient. Cela comprend l'attente vigilante des médecins généralistes à l'étape 1, l'étape 2 concerne les interventions psychologiques de faible intensité, l'étape 3 implique des interventions psychologiques de haute intensité, l'étape 4 comprend des soins de santé mentale spécialisés et l'étape 5 consiste en un traitement hospitalier pour la santé mentale problèmes.

L'utilisation de la cCBT dans l'IAPT Comme recommandé par le National Institute for Health and Clinical Excellence, le programme IAPT propose une thérapie cognitivo-comportementale informatisée (cCBT) en tant qu'intervention de faible intensité, étape 2, pour les personnes présentant des symptômes légers à modérés de dépression et/ou anxiété. La cCBT et la thérapie cognitivo-comportementale (iCBT) délivrée par Internet sont dispensées par des parkinsoniens et un soutien est proposé par des moyens de communication électroniques ou par téléphone. Cependant, traditionnellement, ils ont souvent souffert d'un manque d'engagement et, par conséquent, de mauvais résultats cliniques. Des développements plus récents dans le domaine ont produit des plates-formes technologiques plus robustes, où le contenu est diffusé via une variété de médias qui augmentent l'engagement, améliorent la productivité et produisent une meilleure efficacité clinique. Conformément à ce qui a été utilisé dans le modèle IAPT, la recherche a démontré l'efficacité de la cCBT et de la iCBT dans le traitement des symptômes de la dépression et de l'anxiété . Il existe maintenant un ensemble substantiel de preuves de recherche qui soutiennent l'efficacité et l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale en ligne pour la dépression et l'anxiété.

Parallèlement à l'utilisation d'antidépresseurs, les patients à l'étape 3 de l'IAPT sont généralement traités à l'aide d'interventions psychologiques en face à face, notamment la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie interpersonnelle et l'activation comportementale. Dans la pratique, les interventions en ligne ont été utilisées dans certains cas pour ceux à l'étape 3 et également comme facilitateur pour ceux qui quittent l'étape 3. Cependant, à ce jour, aucune étude n'a examiné le potentiel des interventions en ligne à l'étape 3 et leur impact sur les taux d'accès, les résultats cliniques et fonctionnels et les coûts.

Méthodologie Objectif de l'essai Explorer le potentiel de l'utilisation de la TCC fournie par Internet (iCBT) pour les personnes dans les services IAPT comme préquelle à la thérapie de haute intensité (HIT) pour la dépression et les troubles anxieux.

Questions de recherche L'objectif peut être davantage démantelé en ;

1. SilverCloud peut-il obtenir des résultats cliniques positifs pour les patients ?
2. Les patients vivront-ils l'intervention en ligne comme satisfaisante ?
3. Une intervention en ligne pour la dépression et l'anxiété peut-elle réaliser des économies de coûts ?
4. Les cliniciens trouvent-ils l'expérience de prestation de l'intervention satisfaisante (utilisable et acceptable) ?
5. Une alliance thérapeutique peut-elle être établie en ligne ?

Conception L'étude actuelle sera une conception de faisabilité non contrôlée et à méthodes mixtes. L'étude utilisera à la fois des patients et des cliniciens participants. Pour les patients, l'étude examinera quantitativement les résultats cliniques des patients en ce qui concerne la dépression et l'anxiété, les résultats fonctionnels en termes de travail et de fonctionnement social et la rentabilité des services de niveau 3. L'alliance thérapeutique sera également examinée en utilisant à la fois des patients et des cliniciens participants. Sur le plan qualitatif, la satisfaction des patients et l'expérience des cliniciens quant à la convivialité et à l'acceptabilité de l'intervention en ligne seront explorées. L'étude explorera également qualitativement la nature de l'alliance thérapeutique en ligne grâce à l'utilisation d'un entretien semi-structuré avec les participants cliniciens.